高等院校大学生健康登记承诺书
2页附件 2:唐山学院学生健康登记承诺书姓 名性 别出生年月学 院学 号专业年级身份证号学生类别专科本科出发地省 市 县(区) 乡镇(街道) 村预计出发时间月 日 时到达时间月 日 时拟乘坐交通方式汽车 车/动车飞机 自驾购票信息(精确到座位号)来唐离唐本人承诺:1.本人没有被诊断为新型冠状肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染病例;2.本人没有与新型冠状肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染病例密切接触;3.本人过去 14 天没有与来自境外(含港澳台地区)、湖北以及高中风险地区人员有密切接触;4.本人过去 14 天没有到过境外(含港澳台地区)、湖北以及高中风险地区;5.本人没有被集中隔离观察或已解除集中隔离观察(附相关证明);6.本人过去 14 天的健康信息上报内容均真实有效;7.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等不适症状;8.本人将认真做好返校途中的个人防护工作;9.本人在返回学校后将严格遵守学校各项管理规定与疫情防控要求,如有违反,愿意接受相关处理。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。(上述情况适用于为第一批次至第四批次返校学生)家长签名: 家长联系电话: 承诺人:年 月 日说明:1.对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息,或者违反隔离、治疗有关规定,出入公共场所,参与人员聚集活动,故意传播疫情,危害公共安全的,依法按照以危险方法危害公共安全罪追究刑事责任。2.拒绝执行卫生防疫机构依照中华人民共和国传染病防治法提出的预防、控制措施的人员,引起疫情传播或者有传播严重危险的,按照妨害传染病防治罪追究刑事责任。
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