蜂蛰伤的护理_查房
18页1、蜂蛰伤的护理查房,一、相关知识,1、 概述 蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。 蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。,被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑,或黑钉头似的坏死性病灶,可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害,发病急、病程短,是临床急症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发现,毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时程度有关。,2、临床表现,1)蛰伤部位的表现:蛰伤后出现疼痛、肿胀,1248小时加重,波及范围扩大,可溃破形成不同大小的溃疡面。 2)过敏反应 :出现在蛰伤后数分钟到数小时,表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐,部分患者可出现腹泻,部分可出现过敏性休克,是早期致死的主要原因。 3)溶血 :尿呈茶色到酱油色,腰痛、肾功能改变,后期可表现不同程度贫血。,2、临床表现,4)肾脏损伤 :可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成,表现为全身水肿、少尿、肾功能
2、改变。 5)肝损伤:多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死,表现为肝损伤相关的血清酶升高。 6)神经系统和心血管系统影响:蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用,亦可损伤心肌,导致心肌缺血、缺氧及心律失常。,3、处理措施,拔除毒刺:首先检查患处有无毒刺折断留在皮内,可用镊子拔出断刺,然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。 局部疼痛:分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤,伤口处可以涂些弱酸性液体,如米醋或稀盐酸等;若被蜜蜂蜇伤,可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等,均可中和蜂毒。 局部处理措施:四肢被蜂蛰伤后应减少活动,局部用冰袋冷敷,减少毒素吸收,拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反复涂擦患处。,3、处理措施 如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时,可口服抗组胺药及皮质类固醇,也可服用季德胜蛇药片。 若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时送到医院抢救。 特殊处理措施:在野外遇到蜂蜇伤时,可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂,敷于被蜇处,二、病史简介,肖美华,女,53岁,因“全身多处蜂蛰伤约5h”于2018.10.11 22:59入院。 入院时查体:T:36.4 P:98次/分 R:20次/分 BP:128/8
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