OSCE的临床应用考试情景资料
4页1、OSCE的临床应用考试情景精品文档综合病例(过敏性休克)-场景一题干内容(主动提供给选手)模拟病人设置(选手有询问或有操作责提供,反之则不提供)护理能力(考点)(本栏题干给评委)1床,李明,男,76岁,体重60KG,有中风病史3年,3天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院,入院第二天,病人突然诉说全身皮肤瘙痒,头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感考核:病人可能发现什么情况?你该如何处理备注:开始7分钟,出现第二场景1.病人:诉5分钟前做了青霉素皮试后,现全身皮肤瘙痒,头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位2.特殊用物准备:备皮试抢救盒在床边3.家属:护士,我家人怎么了?为什么会这样?4.医生:呼救医生时,医生回复正在抢救另一病人会尽快过来5.工作人员:第7分钟给选手第二场景1.评估:快速评估病人具体不适,查看皮试的位置2.判断:口述病人可能出现过敏性休克,需要立即抢救。3.处理:呼救医生(特别考点)医生回复正在抢救另一个病人,尽快到达,考察选手抢救状态下,医生未到时的临床思维,继续操作得分,等待医生后操作扣分。选手与家属有效沟通,人文关怀摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素1
2、支1mg(特别考点)指出准备的剂量有错吸氧(中流量吸氧)心电监护(特别考点)因右侧肢体瘫痪,原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容(主动提供给选手)模拟病人设置(选手有询问或有操作责提供,反之则不提供)护理能力(考点)(本栏题干给评委)医生到达,口头医嘱肾上腺素1mg皮下注射考核要求:请执行医嘱并给予相应的处理备注:开始9分钟,出现第三场景1.工作人员:选手上心电监护后提供:心电监护显示:HR130次/分,R:28次/分BP:75/55mmHg, sop2:90%2.工作人员:第9分钟给选手第三场景4.向医生汇报病人情况5.肾上腺素1mg皮下注射场景三:题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人胸闷,呼吸困难加重,心电监护显示:HR130次/分,R:32次/分BP:70/50mmHg, sop2:89%口头医嘱:地塞米松10mg IV. ST.NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV 泵5%NaHCO3 125 IV drip佳乐施 500ml IV drip.考核要根据病情执行相应医嘱,排列补液输注顺序备注:开始第13分钟出现第五场1.家属情绪激动说:护士,我家人为什么还是那么
3、辛苦?究竟是什么问题?2.工作人员:当考生提出建立中心静脉时就贴上。提供输液顺序及途径安排表3.工作人员:第十三分钟给第四场景6.病情恶化,关心安慰家属,适当调高氧流量(口述)改面罩吸氧7.建立静脉通路:(特别考点)左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪(原则不用右侧肢体),(口述)建立中心静脉通路8.(特别考点)发现医嘱错误后按正确的医嘱行(正确应为NS50ml+多巴胺180mg 10ml/h iv 泵)9.正确使用静脉注射泵10.根据医嘱及病情合理输入液体,为液体输入顺序11.观察病人尿量,建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人试验室检查结果示:Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳酸钠7mmol/L,PH6.7;血生化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体:5%NaHco3125ml iv drip st;A型血浆400ml iv drip st;平衡液1000ml iv drip st;A型浓缩红细胞4u iv drip st;NS20ml+耐信40mg iv st根据检查化验结果报告病情,并排液体输入排序1.工作人员:提供输液顺序及途径安排表 2.工作人员:第十八分钟给第四场景16.根据化验单评估病情(口述)17.根据医嘱及病情合理输入液体,液体输入排序:正确的输液顺序液体管理:1.cvc组:5%NaHco3125ml iv dripA型浓缩红细胞4u iv dripA型血浆400ml iv drip2.外周静脉组NS20ml+耐信40mg iv st平衡液1000ml iv drip 18. 观察病人尿量,建议医嘱留置导尿(口述)。场景五题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人情绪稳定,抢救结束考核要求:1.请进行针对性健康教育2.请完成相应工作及抢救过程(可口述)1.工作人员:心电监护显示:HR92次/分,R22次/分BP95/65mmHg,SPO2:94% 19.持续观察评估病人病情20.向病人及家属宣教21.(口述)用物处理及6小时内补写抢救记录22.(口述)抢救过程及效果收集于网络,如有侵权请联系管理员删除
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