儿童流感的规范化诊疗(专家版)ppt课件
50页1、儿童流感的规范化诊疗,讲者姓名,主要内容,1. 流感的病原学和流行病学 2. 流感的危害及对儿童的影响 3. 儿童流感的诊断 4. 儿童流感的治疗 5. 儿童流感的预防,流感的病原学和流行病学,流行性感冒(influenza,简称流感)是由 流感病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类 面临的主要公共健康问题之一,被称为20世 纪对人类危害最大的疾病。流感不仅带来临 床负担,对社会经济也有很大影响。,流感概述,4,流感不同于普通感冒,5,儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版).,流感病毒分型特点,美国科学家最近发现了 一种新型流感病毒-D型 病毒特点: 1.与人流感病毒C有50%相似性; 2.可感染猪和牛, 目前对人没有感染性 来源:生命科学研究快报 作者:koo 2014-11-17,6,流感的传播源及传播途径,7,茶具 食具 毛巾,咳嗽 喷嚏,流感传染源,流感传播方式,病毒 污染物,体液,直接接触 间接接触,雾霾 花粉 厨房油烟,流感患者,隐性感染者,卫生部,流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版),流感病毒的复制周期,8,唾液酸受体,血凝素,神经氨酸酶, 流感病毒与呼吸道表皮细胞的
2、唾液酸受体结合; 细胞质膜摄入病毒,形成吞饮泡,转移至内涵体小室; 内涵体低pH环境诱导病毒包膜与内涵体膜融合; 病毒RNA传递至细胞核,合成mRNA,开始复制; 子代病毒组装,出胞 神经氨酸酶水解新生病毒与宿主细胞之间的血凝素 与唾液酸连接,完成释放,继续感染其他正常细胞,Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)M.Elsevier.2006:24.,1918年西班牙流感,堪萨斯州,1957年亚洲流感 (中国贵州),香港,H5N1,H3N2,2013年,上海,H7N9,1977,辽宁,俄罗斯流感,1988年,黑龙江, H1N2亚型流感,1998年,广东,H9N2,1976年猪型流感,新泽西州,4次大流行中有3次源自中国(贵州、香港、东北),流感首发地,东亚和澳大利亚迁徙线,中亚迁徙线,东非西亚迁徙线,1 万平,陈洪.生命的科学.2011,31(4):605-611. 2 3 ,中国是国际公认的流感高发地,9,流感暴发季与散发季,流感全年都有可能发病,发病数存在季节波动性,之前的流感流行季和非流感季的 说法是不确切的,
3、容易引起误导,将每年的流感季分为暴发季和散发季更为确切。,10,流感的危害及对儿童的影响,流感:20世纪对人类危害最大的疾病,12,1918年 西班牙流感 死亡5000万人1,1957年 亚洲流感(H2N2)死亡100万人1,1968年 香港流感(H3N2)死亡100万人2,1 Jan C Wilschut,et al.Rapid reference to influenza(中文版)M.Elsevier.2006:4. 2 袁帆等.1968年流感大流行的流行病学概述.病毒学报.2009,25:32-35.,20世纪共发生3次世界大流行:,全球范围内每年感染流感的患者数量惊人,13,WHO 流行病学周刊,流感全球发病率 成人:510% 儿童:20%30%,Weekly epidemiological record No.47,2012,87,461-476.,全球范围内每年感染流感的患者数量惊人,14,每年300万-500万例重症病例,每年25万-50万例死亡,流感的季节性流行导致全球,中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014-2015),感染流感病毒,0.65-1.9亿/年,18-5
4、3万/天,洪丽萍,陈云飞.上海医药 2007;28(9) :409-410.,全球范围内每年感染流感的患者数量惊人,中国流感病毒受累人群尤为广泛,15,儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群1,16,1 儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版). 2 陆权. 小儿流行性感冒的流行病学特点和治疗进展 J 中华医学信息导报.2003,18(23):17. 3 陈慧中. 儿童流感的流行病学特点J. 中华儿科杂志. 2002,40(11):644-645 4 Mistry RD,et al.Pediatrics.2014,134(3):1-7.,1,2,1,2,2,3,2,3,4,4,儿童流感的并发症,17,儿童流感并发症,肺炎,心肌炎,肝功能 损害,肾脏 损害,肌肉 损害,中枢神经 系统损害,儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版).,肺炎,儿童流感常见并发症, 在甲型H1N1重症病例中,约2/3病例出现肺炎,流感可合并肝脏损害,多表现为转氨酶异常,肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症,H11N1重症病例中有合并心肌炎、心包炎等 报道,多发生于有基础病的患儿,肾脏并发症不多见,重症病
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