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2019年临床助理医师资格考试辅导课件泌尿系统第一章尿液检查讲义

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2019年临床助理医师资格考试辅导课件泌尿系统第一章尿液检查讲义第一章尿液检查泌尿系统的特点1.“吃药的”肾小球肾炎、肾病综合征、感染（含结核）特点：难策略：掌握最重点，果断舍弃难点2.“开刀的”损伤、结石、肿瘤、畸形等特点：简单策略：全力拿下！结局急/慢性肾衰竭第一节尿液检查大纲1.血尿（1）常见原因（2）肾小球源性和非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）分类（2）常见原因一、血尿A.镜下血尿：需经显微镜才能确定者尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞3个/高倍视野。B.肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者【补充】1L尿中含1ml血。（一）常见原因1.肾小球源性血尿2.非肾小球源性血尿A.泌尿系统感染B.结核C.结石D.创伤E.肿瘤（二）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别肾小球源性血尿的特点：全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变形红细胞为主（70%），伴有其他肾小球疾病表现。【鉴别】肾小球源性非肾小球源性血尿肾小球源性血尿非肾小球源性血尿形态全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（70%），伴其他肾小球疾病表现【教材无，补充】A.尿红细胞大小一致B.形态相似C.血红蛋白分布均匀【补充】尿三杯试验二、蛋白尿【概念】重要！蛋白尿：成人尿蛋白量150mg/d；大量蛋白尿：成人尿蛋白量3.5g/d。分类及常见原因1.生理性、病理性根据发病机制，病理性蛋白尿分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性（速记：球管溢分组）2.根据尿蛋白的选择性：（速记：选择小块白糖）选择性蛋白尿尿中以白蛋白为主微小病变性肾病、早期糖尿病肾病。非选择性蛋白尿有大分子量的蛋白其他肾小球疾病。

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