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榆次区学校幼儿园安全工作统一使用的表格

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常见问题

1、关于学校、幼儿园安全工作各项表格的说明（2014年2月13日第2次修订）一、本表格（目前为23种表）供我区各学校和幼儿园在开展安全工作时使用。二、打印本表格前，应在“C:WINDOWSFonts”文件夹中安装“方正小标宋简体”字体字库，以保证表格的美观、漂亮。字体安装方法如下：1、将下载的“方正小标宋简体”压缩包双击打开，将其中的压缩文件“方正小标宋简体.TTF”解压缩。2、双击电脑桌面上的“我的电脑”，打开“资源管理器”，将解压缩后的“方正小标宋简体.TTF”文件复制，然后粘贴到“C:WINDOWSFonts”文件夹中即可。三、在使用本表格时，要注意修订和修改，某个表格一经修订，它之前的格式将作废并停止使用。四、本次修订增加了榆次区中小学安全学科教师（教研员）登记表和榆次区中小学安全教育专委会成员登记表榆次区教育局安全法制科二一四年二月十三日榆次区中小学幼儿园安全管理干部档案卡片学校（公章）：建档年度：编号：姓名性别年龄政治面貌贴2寸像片处（彩色、黑白均可）籍贯民族身份证号住址联系方式手机办公电话住宅电话办公E-mail在安全保卫处所担任的职务分管副校长安保处主任安保处副主任安

2、全管理员专（兼）职情况专职兼职毕业院校所学专业学制毕业时间技术职称受聘时间代课年级所代课程本学期每周课时工作量（节）简要工作经历起始时间结束时间工作单位工作表现备注注：本档案卡片一式两份，区教育局安全法制科与学校（幼儿园）安全保卫处各存一份。人员变动时应及时建档和上报。安全管理干部（含分管副校长），1000人以下的学校（幼儿园）配备3名，每增加1000人增配12人；兼职人员原则上应不带主课、不从事班主任工作。 ()榆次区中小学幼儿园护校队人员花名表学校（公章）：建队日期：年月日序号姓名性别年龄职务政治面貌所代课程联系电话备注注：本花名表一式两份，区教育局安全法制科与学校安全保卫处各存一份；人员变动时应及时登记和上报。榆次区中小学幼儿园专职保安人员花名表学校（公章）：序号姓名性别年龄文化程度身高(cm)健康状况政治面貌是否参加岗前培训是否有上岗证是否服过兵役联系电话备注注：本花名表一式两份，区教育局安全法制科与学校安全保卫处各存一份；人员变动时应及时登记和上报。榆次区中小学安全委员花名表学校（公章）：填表日期：年月日序号姓名性别年龄所在年级所在班所属级别学习成绩总评情况

3、备注注：本花名表一式两份，区教育局安全法制科与学校安全保卫处各存一份；所属级别是指：学生会、少先队、班级。人员变动时应及时登记和上报。榆次区中小学幼儿园安全监督员花名表学校（公章）：填表日期：年月日证书编号姓名性别年龄文化程度政治面貌身份或职业工作单位职务是否有安全专业知识联系电话备注注：本花名表一式两份，区教育局安全法制科与学校安全保卫处各存一份；人员变动时应及时登记和上报。榆次区中小学幼儿园安全监督员工作记录编号：监督检查时间年月日监督检查部位监督检查中发现的问题：（内容较多时，可续纸记录）检查组针对上述问题的整改意见或建议：（内容较多时，可续纸记录）整改情况安全监督检查员（签字）：校长或园长（签字）：编号：接受安全监督员整改意见的情况反馈编号：尊敬的安全监督员同志，您好！你年月日提出的整改意见，我们已于日前完成了整改，请择日复查验收。谢谢您对学校安全工作的支持和帮助！校长或园长（签字）：年月日榆次区中小学、幼儿园应急疏散引导员登记表学校（公章）：填表日期：年月日序号姓名性别年龄文化程度健康状况政治面貌引导、指挥位置联系电话备注注：本登记表一式两份，区教育局安全法制科与学校安全保卫处各存一份；人员变动时应及时登记和上报。校长（签字）：填表人：榆次区中小学、幼儿园应急救援队伍登记表学校（公章）：填表日期：年月日序号姓名性别年龄文化程度健康状况政治面貌从事的工作或所在的岗位联系电话备注注：本登记表一式两份，区教育局安全法制科与学校安全保卫处各存一份；人员变动时应及时登记和上报。校长（签字）：填表人：榆次区中小学组织学生外出活动申请审批表申请学校（盖章）：申请日期：年月日申请外出事宜带队领导姓名管理教师人数参加年级参加班数参加学生人数活动的目的地往返路线承运单位交通工具牌号、车次外出活动期限月日月日共天返校日期月日时分外出活动的原因及依据预期目的或达到的要求教育局活动项目主管科室审批意见负责人:（签字）年月日教育局安全法制科意见同意组织外出活动，

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