糖尿病健康宣教[1]ppt课件
72页1、 1 糖尿病健康知识宣教 桓仁县人民医院内分泌科 2 什么是糖尿病 分为哪几种类型 病因及发病机制 临床表现 辅助检查及处理要点 糖尿病的治疗及健康宣教 糖尿病知识 3 Diagram 4 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 由于胰岛素分泌或作用的缺陷 或两者同时存在 引起糖 蛋白 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱 久病可引起多系统损害 病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱 糖尿病定义 糖尿病知识 5 与自身免疫有关 青少年起病较级 症状明显 占本病群体的95 多成年起病 病程进展缓慢 糖尿病分型 糖尿病知识 6 什么是糖尿病 分为哪几种类型 病因及发病机制 临床表现 辅助检查及处理要点 糖尿病的治疗及健康宣教 糖尿病知识 7 6 胰岛B细胞完全破坏 症状明显 1 遗传易感性 2 启动自身免疫反应 5 临床糖尿病 4 进行性胰岛B细胞功能丧失 3 免疫学异常 病因及发病机制 8 4 临床糖尿病 1 遗传易感性 3 糖耐量减低和空腹血糖调节受损 2 胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷 病因及发病机制 9 什么是糖尿病 分为哪几种类型 病因及发病机制 临床表现 辅助检查及处理要点
2、糖尿病的治疗及健康宣教 糖尿病知识 10 临床表现 一 代谢紊乱症群 11 临床表现 二 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染 12 急性并发症临床表现 1 糖尿病酮症酸中毒 诱因1型糖尿病患者有自发酮症倾向 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA 常见的诱因包括 1 感染 一半以上 以呼吸 消化 泌尿系统及皮肤感染居多 2 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控 3 应激 大手术 创伤 分娩以及严重精神刺激等 4 有时还可以无明显诱因 13 急性并发症临床表现 1 糖尿病酮症酸中毒 临床表现初期 糖尿病多饮 多尿症状加重 继之疲乏无力 食欲不振 恶心 呕吐 有时伴有剧烈腹痛 酷似急腹症 中期 代谢紊乱进一步加重 可出现中至重度脱水征 消化道症状加重呼气中带有烂苹果味 血糖可高达30mmol L或以上 尿酮强阳性 晚期 病情进一步恶化 出现重度脱水 休克 血尿素氮及肌酐升高 昏迷 心律失常 呼吸深快 严重代谢性酸中毒 PH 7 1 此外 由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位 或伴发症的不同而定 14 急性并发症临床表现 1 糖尿病酮症酸中毒 实验室检查尿 尿
3、酮 尿糖强阳性 血 血糖在16 7 33 3mmol L之间或更高 血酮升高 CO2CP降低 PH 7 35 阴离子间隙增大 血钾正常或偏低 尿量减少后血钾可偏高 治疗后可出现低钾血症 血尿素氮和肌酐常偏高 血渗透压轻度上升 即使无明显感染 白细胞总数及中性粒细胞比例升高 红细胞压积也常升高 反映血液浓缩 15 急性并发症临床表现 2 高渗性非酮症糖尿病昏迷 诱因应激 摄水不足 失水过多 高糖的摄入药物临床表现前驱症状 发病前数天至数周 常有糖尿病逐渐加重的临床表现 如烦渴 多饮 多尿 乏力 头晕 食欲下降和呕吐等 脱水精神神经表现原有疾病与诱发疾病的表现 实验室检查尿 尿糖强阳性 尿酮多阴性或弱阳性 血 血糖多 33 3mmol L 血钠 155mmol L 血酮多正常或轻度升高 血浆渗透压显著升高 一般在350mOsm L以上 血尿素氮 BUN 和肌酐 Cr 常升高 反映严重脱水和肾功能不全 16 临床表现 三 慢性并发症 大血管病变微血管病变神经病变糖尿病足 17 慢性并发症临床表现 大血管病变动脉粥样硬化 患病率高 发病年龄轻 病情进展快心血管病变 冠心病 是2型糖尿病死亡的主
4、要原因脑血管病 中风下肢血管病变 坏疽 截肢 微血管病变微循环障碍 微血管瘤形成和微血管基底膜增厚 是糖尿病微血管病变的典型改变 微血管病变主要表现在视网膜 肾 神经 心肌组织 其中尤以糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一 是1型糖尿病患者的主要死因 和视网膜病 糖尿病病程超过10年 是失明的主要原因之一 为重要 18 辅助检查 尿糖测定可作为判断疗效的指标和调整降血糖药剂量的参考血糖测定血糖升高诊断糖尿病的主要依据检测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标静脉血浆正常范围3 9 6 0mmol L葡萄糖耐量试验 OGTT 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时 需进行口服葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白A1 GHbA1 和糖化血清蛋白测定GHbA1可反映取血前8 12周血糖总水平血浆胰岛素和C 肽测定评价胰岛B细胞功能其他 自身抗体测定1型糖尿病多为阳性 且滴度较高2型糖尿病阳性率低 19 处理要点 高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗 1口服药治疗 糖尿病酮症酸中毒的治疗 2胰岛素治疗 处理要点 20 1型糖尿病与2型糖尿病区别 21 什么是糖尿病 分为哪几种类
5、型 病因及发病机制 临床表现 辅助检查及处理要点 糖尿病的治疗及健康宣教 糖尿病知识 22 糖尿病的治疗 五驾马车 持之以恒 1糖尿病教育是前提2合理的饮食计划3适当的运动4药物治疗是重要的辅助手段5血糖监测是理想控制的重要保证 23 合理的饮食计划 目的 控制糖尿病 防治并发症 通过平衡膳食 配合运动和药物治疗 将血糖控制在理想范围 达到全面代谢控制达到或维持理想体重 保证充沛的体力有效防治各种糖尿病急 慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况 饮食治疗的目的及原则 原则 合理控制总热能热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食 选择多样化 营养合理的食物放宽对主食类食物的限制 减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素 矿物质摄入提倡少食多餐 定时定量进餐 24 合理控制总热能 以个人饮食习惯为基础 结合病情 年龄 身高 实际体重 活动强度 季节 生长发育等情况制定总热量 成人 达到并维持理想体重儿童 营养平衡保证生长发育的需要 25 合理的饮食计划 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素 只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多
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