方剂学课件讲解学习
299页1、第一章方剂与治法 第一节 方剂与治法的关系方是法的体现 法是方的依据 方是实践的产物 法是理论的总结 法从方出 方从法立 以法统方 第二节常用治法 八法 汗 吐 下 和 温 清 补 消 一 汗法 通过发汗以祛除外邪的方法 适用于外感表证以及麻疹 疮疡 水肿初起兼有表证者 二 吐法 通过涌吐作用 使停留在咽喉 胸膈 胃脘部位的痰 宿食或毒物从口中吐出的一种方法 适用于实邪壅盛 病情急剧的病证 五 温法 通过温中散寒 回阳救逆等作用 使寒去阳复的方法 适用于中焦虚寒 亡阳厥逆 以及寒凝经脉之证 六 清法 通过清热泻火 凉血解毒等作用 祛除里热病邪的方法 适用于热在气分 热在营血 以及热在脏腑等证 也可用于虚热证 七 消法 通过消食导滞或消痞散结 使停积在体内的气血痰食水虫等有形实邪渐消缓散的方法 适用于食积 虫积 癥瘕积聚 痞块等证 八 补法 通过补益人体气血阴阳的不足 增强机体抗病能力的方法 适用于各种里虚证 第二章方剂的分类 第一节 七方 一 大方 药味多或量大 以治疗病邪较盛之证或下焦疾患的方剂 须顿服 二 小方 药味少或量少 或分次服 以治疗病邪较轻之证或上焦疾患的方剂 三 缓方
2、药性缓和 用于一般慢性虚弱病证 需长期服用 四 急方 药性猛烈 用于病势危急证 急于取效 五 奇方 单味药或组成药物合于单数的方剂 六 偶方 两味药或组成药物合于双数的方剂 七 复方 两方或数方合用治疗较复杂的病的方剂 第二节十剂 一 宣剂 用宣散涌吐之品治疗胸闷 呕恶等壅塞之证 二 通剂 用通利之品以治疗乳汁不下 湿痹留滞经脉等证 三 补剂 用补益之品 治疗正气不足等证 四 泄剂 用开泄之品 治疗腑实便秘 肺实气急等郁闭之证 五 轻剂 用轻浮之品 治疗外感表邪 肌腠闭塞无汗之证 六 重剂 用重镇之品 治疗心神浮越 惊悸不宁证 七 滑剂 用滑利之品 治疗膀胱 尿道结石 八 涩剂 用收涩之品 治疗自汗 盗汗 遗精 遗尿 泻泄 崩漏带下等久病滑脱之证 九 燥剂 用燥湿之品 治疗水肿腹胀 小便不利等水湿内停之证 十 湿剂 用滋润之品 治疗干咳无痰 口干舌燥等津液不足之证 三方剂制方理论 一 组方原则君臣佐使君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物 又称主药 臣药 协助主药以加强治疗作用的药物 又称辅药 佐药 1 治疗兼证或次要症状的药物 2 正佐 制约主药的烈性或毒性3 反佐 消除寒热相拒
3、药不能进的现象使药 1 引经药2 调和药性 二 方剂组成变化 1 药味加减的变化 1 随证加减 2 药物配伍的变化 3 组方变化2 药量增减的变化3 剂型更换的变化4 合方的变化 四剂型与用法 汤剂散剂丸剂膏剂丹剂酒剂药露茶剂锭剂 饼剂线条剂合剂糖浆剂冲剂片剂安培口服液注射液气雾剂滴丸 一 中药煎煮法 1 煎煮器具 陶瓷器皿 忌铜铁锡2 煎前浸泡 水浸入药物深部 使药物有效成分溶出3 煎煮用水 清洁水 液面淹没药物 4 煎煮火候及时间 先武后文 发散药及芳香药煮沸后文火煮5 10分钟 矿物类 骨角类 壳类 补益药煮沸后文火久煎30分钟以上 5 煎煮次数 一般药物可复煎 质地厚重或滋润的补益药可煎多次 但易挥发的药物只煎一次 6 应绞渣取汁 可使药渣吸收的药汁挤出 7 特殊煎煮法 1 先煎 矿物 贝壳 毒性大的药物 2 后下 容易挥发的药物 轻清解表药和芳香药 3 包煎 质地轻 细小容易漂浮或成糊粘锅的药物 和有毛会刺激咽喉的药物 4 另煎 贵重药物 5 烊化 胶性 粘性大的药物 6 冲服 入水即化和汁液性的药物 二 中药给药规则 1 服药时间 饭前或饭后1小时 饭前服药 滋补药 治疗胃
4、肠道疾病的药物 驱虫药 攻下药饭后服药 对胃肠道有刺激的药物 消食药睡前服药 安神药 缓下药 晚间服药 涩精止遗药截疟药在疟疾发作前2小时服 急性病不拘时 2 服药多少 每日1剂 复煎早晚服 每服200 250毫升 发汗 泻下药以得汗 得下为度 呕吐药小量频服3 服药冷热 多温服 如用辛温发散药治外感风寒 热服 顿服 温覆取汗 用寒凉药治疗热在肠胃可冷服4 服药方法 祛寒药用姜汤送服 祛风湿药用黄酒送服 有呕吐症状的病人在服药前先服少量姜或橘皮预防呕吐 浓药少量多次服不能进食者可鼻饲 解表剂 以解表药为主组成 具有发汗 解肌 透疹等作用 治疗表证 根据证的不同 分为辛温解表 辛凉解表和扶正解表 禁忌症 麻疹已透 疮疡已溃 虚性水肿 吐泻失水 热病后期津液亏损解表剂不宜久煎 服药发汗后注意避风寒 第一节辛温解表剂 麻黄汤麻黄9克桂枝6克杏仁6克甘草3克用法 先煎麻黄去沫 再与余药同煎 温服功效 发汗解表 宣肺平喘主治 外感风寒表实证 症见发热恶寒 头身疼痛 无汗而喘 苔薄白 脉浮紧 方解 君药 麻黄 辛温入肺 发汗解表以散风寒 开宣肺气以平喘咳 使外邪从汗而出臣药 桂枝 辛温发汗解肌 温
5、经通阳 助麻黄以发表散寒 又能温行经脉 治身痛佐药 杏仁 宣肺降气 既协麻黄宣肺平喘 又助麻黄 桂枝发汗解表使药 炙甘草 调和诸药 补中益气 与麻黄为伍 能使汗出而不耗伤正气 又能与麻黄 杏仁为伍 加强止咳之效 禁忌症 表虚自汗 外感风热 体虚外感其他运用 夹湿 白术祛湿 麻黄加术汤 寒郁化热 石膏 生姜 大枣 大青龙汤 风寒咳嗽 去桂枝加生姜 三拗汤 桂枝汤桂枝9克白芍9克炙甘草4 5克生姜9克大枣4枚功效 解肌发表 调和营卫主治 外感风寒表虚证 症见发热头痛 汗出恶风 流清涕 口不渴 舌苔薄白 脉浮缓 方解君药 桂枝 辛温解肌发表 温经散寒臣药 白芍 酸苦微寒 敛阴和营 与桂枝一散一敛 以达调和营卫之功佐药 生姜 辛散 助桂枝以解表 大枣 甘温助桂枝 白芍以和营血使药 甘草 调和诸药 益气和中 禁忌症 风寒表实证 温病初起 风热表证其他运用 妊娠恶阻属于营卫不和 气血不调者兼喘咳 厚朴 杏仁 桂枝加厚朴杏仁汤 兼项背强者 葛根兼遗精 自汗 龙骨 牡蛎虚寒腹痛者重用芍药落枕 去生姜加柴胡葛根麻黄防风过敏性鼻炎 葶苈子 蝉蜕 小青龙汤麻黄9克桂枝9克干姜9克炙甘草4 5克芍药6克细辛4
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