糖尿病生活方式干预ppt医学课件
79页1、糖尿病生活方式干预 饮食控制运动治疗 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能 热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食 选择多样化 营养合理的食物放宽对主食类食物的限制 减少或禁忌单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素 矿物质摄入多饮水 限制饮酒坚持少食多餐 定时定量进餐 制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础 结合病情 年龄 身高 实际体重 活动强度 季节 生长发育等情况制定总热能 成人 达到并维持理想体重儿童 营养平衡 保证生长发育的需要 简单估算理想体重 标准体重 公斤 身高 厘米 105理想体重 标准体重 10 肥胖 标准体重 20 消瘦 标准体重 20 不同体型 劳动强度热能需要 儿童及青少年患者 保证充足的能量摄入 14周岁以下者 可按照1000 年龄 70 100千卡的公式 计算每日所需能量其中70 100是由年龄 胖瘦 活动量决定3岁以下 95 100 4 5岁 85 85 10岁以上 70 80蛋白质摄入充足 保证占总热能的20 注射胰岛素治疗中
2、少量多餐 防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识 掌握饮食治疗的方法 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素 只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食 粗细粮搭配 副食 荤素食搭配 勿挑食 勿偏食每日应吃以下四大类食品 谷薯类 菜果类 肉蛋类和油脂类 食物的种类 谷薯类 如米 面 玉米 红薯 主要含有碳水化合物 蛋白质和B族维生素菜果类 富含维生素 矿物质及膳食纤维肉蛋类 如肉 蛋 鱼 禽 奶 豆腐等 主要为人体 提供蛋白质 脂肪 矿物质和维生素油脂类 如油脂 硬果类食物 能够为人体提供热能 放宽对主食的限制 减少单糖 主食类食品是碳水化合物中的一种碳水化合物分为低聚糖和多糖低聚糖分单糖 双糖和糖醇多糖如米饭 面粉 土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加 并且体积大 饱腹感强 应作为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的50 60 限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者 脂肪能量密度高 不经意会摄入过多热能看得见的脂肪看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量与心 脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供的
3、热能低于全天总热能的30 PUFA 10 SFA 7 10 MUFA提供剩余热能胆固醇摄入量 300mg dl 适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能占全天总热能的10 20 成人 标准体重 每天0 8 1g Kg 日总量为50 70g消瘦者 1 1 2g Kg孕妇 乳母 1 5g Kg儿童 2 3g Kg糖尿病早期肾病 0 6 0 7g Kg蛋白质来源 动物类蛋白与植物类蛋白各50 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖 由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维 燕麦 荞麦 水果中果胶 海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维 谷物的表皮 粗粮 水果的皮核 蔬菜的茎叶 玉米面等膳食纤维的功效 降血糖 降血脂 保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入 每日25 30g 增加维生素 矿物质的摄入 B族维生素 粗粮 干豆 蛋类 绿叶蔬菜维生素C 新鲜蔬菜 水果钙质 牛奶 豆制品 海产品钠盐 限制在6 8g 如并发高血压应 5g 天铬 参与葡萄糖耐量因子的组成 菌菇类 牛肉 肝脏 粗粮 啤酒中较多锌 与胰岛素活性有关 常见于粗粮 豆制品 海产品 肝脏 红肉中
4、多饮水 限制饮酒 多饮水 才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热能很高 1g酒精产热7Kcal 且不含其他营养素 并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖 尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时如果无法避免 也尽量不饮白酒 而选用酒精浓度低的啤酒 果酒 并避免空腹饮酒 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 食品交换份 将食物按照来源 性质分成几大类 同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪 碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握 19 相当于90千卡热量的谷薯类 馒头35克 土豆100克 挂面25克 面包35克 窝头35克 大米饭130克 20 相当于90千卡热量的蔬菜 黄瓜500克 青椒350克 蒜苗250克 油菜500克 胡萝卜500克 西红柿500克 圆白菜500克 21 相当于90千卡热量的水果 苹果200克 桔子200克 梨200克 22 相当于90千卡热量的大豆类 豆腐粉25克 熏干50克 腐竹20克 南豆腐
5、150克 油豆腐30克 北豆腐100克 23 相当于90千卡热量的奶类 奶粉20克 牛奶160ml 无糖酸奶130克 24 相当于90千卡热量的肉蛋类 鸡蛋60克 带壳 鱼肉80克 虾80克 瘦肉50克 火腿20克 25 相当于90千卡热量的硬果类 核桃15克 两个核桃 南瓜子40克 杏仁25克 葵花籽25克 黑瓜子35克 花生仁15克 26 相当于90千卡热量的油脂类 植物油10克 黄油10克 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意 制定膳食计划举例 男性 56岁身高170厘米 体重85公斤职业 会计患糖尿病4年 采用口服药 饮食治疗 未出现明显并发症 制定膳食计划步骤 计算理想体重 170 105 65 公斤 判断患者体型 实际体重85公斤 比标准体重超30 属肥胖判断体力劳动程度 会计属轻体力劳动计算每日所需总热量 按照成人糖尿病热量供给标准表 每日应摄入热能标准为20 25千卡 公斤体重 因此全天所需总热量 65 20 25 1300 1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中 制定平衡膳食 不同热量糖
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