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先兆流产PPT参考课件

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卖家[上传人]：日度

文档编号：130389603

上传时间：2020-04-27

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20 金贝

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常见问题

1、先兆流产护理查房 2017 8 17 1 什么是先兆流产先兆流产指妊娠28周前先出现少量的阴道流血继而出现阵发性下腹痛或腰痛盆腔检查宫口未开胎膜完整无妊娠物排出子宫大小与孕周相符如症状加重可能发展为难免流产 2 流产分为妊娠于28周前终止者称为流产如在妊娠12周前自然终止者称早期流产在妊娠13 27周自然终止者为晚期流产从不同地区不同阶层及不同年龄的统计自然流产的发生率在15 40 约75 发生在妊娠16周前发生于妊娠12周前者占62 流产从开始发展到终结经历一系列过程根据其不同的阶层可给于不同的诊断名称分别为先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产习惯性流产流产合并感染 3 先兆流产常见病因胚胎异常母体异常 4 胚胎异常 1 染色体异常是流产的主要原因染色体异常括数量及结构两大类曾有研究显示在早期自然流产中有50 60 的妊娠物有染色体异常夫妇中如有一人染色体异常它可传至子代可导致流产或反复流产 2 胎盘异常滋养细胞的发育或功能不全致维持妊娠的激素如孕激素绒毛膜促性腺激素胎盘生乳素等不足而流产 5 2母体异常 1

2、全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产某些已知病原体感染如弓形虫单纯疱疹人支原体解脲支原体巨细胞病毒于流产有关孕妇心力衰竭严重贫血高血压慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产 2 内分泌异常如黄体酮功能不足甲状腺功能低下未控制的糖尿病等 3 免疫功能异常 4 严重营养缺乏 6 5 不良习惯如吸烟酗酒过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品 6 环境中的不良因素如甲醛苯铅等有害化学物质 7 子宫缺陷如先天性子宫畸形子宫粘膜下肌瘤宫腔粘连等 8 创伤如挤压腹部或快速撞击甚至手术性交过度等 9 情感创伤如过度恐惧忧伤愤怒等 7 临床表现停经腹痛阴道流血 8 临床表现 1 停经大部分自然流产患者均有明显停经史 9 2阴道流血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血一般出血量少常为暗红色或为血性白带但历时有时可达4 5天至一周以上在流血出现后数小时至数周可伴有轻度下腹痛或腰背痛在妊娠12周以后患者有时可感到阵发性腹痛妇科查体可见宫颈口未开无妊娠物排出子宫大小与停经时间相符 10 治疗对先兆流产的治疗除卧床休息严禁性生活外

3、应对患者营造一个有利心情稳定解除紧张气氛的环境对曾经有流产史者应给予更多的精神支持如孕妇孕激素水平低可用孕激素支持治疗 11 黄体酮黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响为维持妊娠所必需黄体酮临床用于先兆流产习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等黄体酮又名孕酮为孕激素用来人工调整月经周期具有一定作用但黄体酮不是万能的黄体酮属于处方药需要在医生的指导下使用黄体酮有副作用要慎用黄体酮黄体酮有口服和注射两种剂型 12 案例患者封丽琴女 33岁以停经15周下腹坠胀50分钟为主诉于2017 07 2715 50步行入院平素月经规则末次月经 2017 04 13 停经感恶心无呕吐择食等不适未就诊持续一月自行缓解停经后无感冒无不良接触史及用药史未行产检 2周前以停经13周阴道流血8小时为主诉第一次入院入院诊断 1G7P113周宫内孕 2晚期先兆流产予以输液止血保胎治疗住院3天后无腹痛阴道流血流水自动出院 50分钟前无诱因出现下腹痛不规则坠胀无阴道流血流水及其

4、他不适就诊我院门诊行彩超检查示宫内单胎中期妊娠胎儿存活遂拟 1G7P115周宫内孕 2晚期先兆流产收住入院既往史素健月经史 14 7 30 生育史 1 0 5 1 入院查体 T 36 6 P 80次分 R 19次分 BP 109 68mmHg 神志清楚心肺无异常腹平 13 软无压痛反跳痛扪及不规则宫缩肝脾肋下未及妇检外阴发育正常阴道畅宫颈宫口闭未见组织堵塞子宫腹部触诊子宫增大如孕3 月大小无压痛胎心140次分辅助检查彩超 2017 7 27本院宫内中期妊娠胎儿存活建议复查入院诊断 1 G7P115周宫内孕 2晚期先兆流产诊断依据停经15周下腹坠胀50分钟阴道畅宫颈宫口闭未见组织堵塞子宫腹部触诊子宫增大如孕3 月大小无压痛胎心140次分诊疗计划 1 予以血常规尿常规凝血功能等检查 2 晚期先兆流产护理常规卧床休息 3 14 予以输液保胎抑制宫缩治疗 4 告知患者和家属病情若腹痛加剧或阴道出血多则保胎失败流产可能我院条件有限其表示理解要求保胎不转院 15 护理诊断及措施1 诊断

5、焦虑与担心胎儿健康等因素有关措施1 经常巡视病房关心体贴患者稳定情绪耐心解答患者提出的疑问 2 观察患者的情绪反应及时给于指导和帮助做好患者的心理护理 16 护理诊断及措施2 诊断有胎儿受伤的危险与保胎无效发展为难免流产有关措施1 绝对卧床休息减少活动导致流产症状加重 2 多吃粗纤维的食物预防便秘以免增加腹压加重流产症状 3 避免吃不洁的食物以防止腹泻加重流产 4 遵医嘱使用保胎的药物 17 护理诊断及措施3 诊断知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关措施1 向患者讲解疾病知识治疗方案使其对将要采取的治疗方案有所了解减轻恐惧感2 对患者实施饮食活动排泄等有关指导 18 护理诊断及措施4 诊断舒适的改变与阴道流血有关措施1 保持病室安静操作尽量集中轻稳勿过多打扰患者病室内应保持光线明亮适量的日光照射能使照射部位温度升高血管扩张血流增快改善皮肤和组织的营养状况使人食欲增加舒适愉快另外紫外线有强大的杀菌作用并可促进机体内部生成维生素D 但避免光线直接照射患者的脸部 2 观察阴道流血的量性状 3 做好患者的心理护理设法分散病人注意力如听音乐 19 护理诊断及措施5 诊断有感染的危险与阴道流血有关措施1 观察患者体温 2 加强营养提高机体抵抗力 3 指导患者保持会阴部清洁每天用温开水清洗2 3次勤换会阴垫 4 观察阴道流血量性质发现异常及时汇报医生处理 20

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