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《处方书写规范》PPT课件.ppt

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1、处方书写规范处方的意义是执业医师为患者开写的药单调剂人员配药发药的根据可作为医疗责任的法律凭证可作为药品统计结帐的依据 2 处方笺类型普通处方白色急诊处方淡黄色儿科处方淡绿色第二类精神药品处方白色右上角标注精二麻醉药品和第一类精神药品处方红色右上角标注麻精一 3 开具处方笔的选择规范书写处方内容开具处方时要使用规定笔不要用红笔铅笔和易褪色的笔 4 处方的组成及格式处方前记处方抬头处印有医院名称费别科别病历号住院或门诊号姓名性别年龄临床诊断住址等处方正文 1 药名规格剂量和剂量单位 2 配制法药物的调配方法和要求的剂型 3 服用法一次用量给药途径给药次数给药时间和用药部位外用药等处方后记处方下方印有医生药师调配及发药等人员签字处有些还有药费价或记帐一项 5 处方书写应当符合下列规则一患者一般情况临床诊断填写清晰完整并与病历记载相一致二每张处方限于一名患者的用药三字迹清楚不得涂改如需修改应当在修改处签名并注明修改日期 6 四药品名称应当使用规范的中文名称书写没有中文名称的

2、可以使用规范的英文名称书写医疗机构或者医师药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号书写药品名称剂量规格用法用量要准确规范药品用法可用规范的中文英文或者缩写体书写但不得使用遵医嘱自用等含糊不清字句五患者年龄应当填写实足年龄新生儿婴幼儿写日月龄必要时要注明体重六西药和中成药可以分别开具处方也可以开具一张处方中药饮片应当单独开具处方七开具西药中成药处方每一种药品应当另起一行每张处方不得超过5种药品药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位重量以 g 毫克 mg 微克 ug 纳克 ng 为单位容量以升 L 毫升 ml 为单位国际单位 IU 单位 U 7 八中药饮片处方的书写一般应当按照君臣佐使的顺序排列调剂煎煮的特殊要求注明在药品右上方并加括号如布包先煎后下等对饮片的产地炮制有特殊要求的应当在药品名称之前写明九药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时应当注明原因并再次签名十除特殊情况外应当注明临床诊断十一开具处方后的空白处划一斜线以

3、示处方完毕十二处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致不得任意改动否则应当重新登记留样备案 8 十三规定必须做皮试的药品处方医师必须在处方上注明过敏试验以及结果的判定十四处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存普通处方急诊处方儿科处方保存期限为1年医疗用毒性药品第二类精神药品处方保存期限为2年麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年十五麻醉药或第一类精神药品门急诊患者开具的控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量其他剂型每张处方不得超过3日常用量十六门急诊的癌痛患者开具控缓释剂每张处方不得超过15日量其他剂型每张处方不得超过7日常用量注射剂为门急诊开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量仅限于医疗机构内使用为癌痛患者开具的麻醉和第一类精神药品每张处方不得超过3日常用量盐酸哌替啶处方为一次常用量仅限医疗机构内使用空安剖要求回收开具毒麻药品注意事项 1 医生必须亲自诊查病人后才能为其办理开具毒麻药品的相关手续 2 三个月后医生必须亲自复诊病人才能继续为其开具药品 3 严格控制处方用量不到时间医生不得开具谢谢大家

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