常见肺炎的影像诊断PPT课件.ppt
33页1、肺炎肺炎 医学影像技术专业医学影像技术专业 授课教师授课教师 1 2 n黑与白 生命相托 3 肺炎肺炎 n n 一一 肺炎的概念肺炎的概念 n n 二二 常见肺炎常见肺炎 n n 三三 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 4 一一 肺炎的概念肺炎的概念 n n 肺炎 肺炎 肺炎是由多种病原体引起肺部炎症肺炎是由多种病原体引起肺部炎症 egeg细菌 病毒 真菌 寄生虫等 其他细菌 病毒 真菌 寄生虫等 其他 病因病因egeg放射线 过敏 理化因素引起肺炎放射线 过敏 理化因素引起肺炎 5 分类分类 n n 肺炎可按解剖 病因或患病环境加以分类 肺炎可按解剖 病因或患病环境加以分类 n n 大叶性肺炎大叶性肺炎 病原体在肺泡引起炎症 经肺泡间孔病原体在肺泡引起炎症 经肺泡间孔 向其他肺泡扩散 致使部分或整个肺段 肺叶发生向其他肺泡扩散 致使部分或整个肺段 肺叶发生 炎症改变 炎症改变 n n 小叶性肺炎小叶性肺炎 病原体经支气管入侵 引起细支气管 病原体经支气管入侵 引起细支气管 终末细支气管及肺泡的炎症 常继发于其他疾病终末细支气管及肺泡的炎症 常继发于其他疾病 n n 间质性肺炎间质性肺炎
2、以肺间质为主的炎症 常累及支气管 以肺间质为主的炎症 常累及支气管 壁及其周围组织 有肺泡壁增生及间质水肿 壁及其周围组织 有肺泡壁增生及间质水肿 6 影像诊断影像诊断 7 大叶性肺炎大叶性肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 病原体在肺泡引起炎症 经肺泡间孔向病原体在肺泡引起炎症 经肺泡间孔向 其他肺泡扩散 致使部分或整个肺段 肺其他肺泡扩散 致使部分或整个肺段 肺 叶发生炎症改变 叶发生炎症改变 8 大叶性肺炎大叶性肺炎 发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症 多为发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症 多为 肺炎链球菌 肺炎双球菌 致病 肺炎链球菌 肺炎双球菌 致病 起病急 有发热起病急 有发热 寒战 寒战 胸痛 胸痛 咳嗽 咳 咳嗽 咳 铁锈色痰铁锈色痰等 等 典型的病理变化分为四期 典型的病理变化分为四期 1 1充血期充血期 2 2红色肝变期红色肝变期 3 3灰色肝变期灰色肝变期 4 4消散消散 期期 好发于青壮年 多数患者发病前有受凉 过好发于青壮年 多数患者发病前有受凉 过 度劳累或上呼吸道感染 度劳累或上呼吸道感染 9 n n 影象表现影象表现 X X线表现线表现 n n 充血期充血期 可无阳性
3、发现 可无阳性发现 仅见肺纹理增粗或受累的仅见肺纹理增粗或受累的 肺段 肺叶稍模糊肺段 肺叶稍模糊 n n 实变期 实变期 可见大片状炎症浸润致密影 内见充气可见大片状炎症浸润致密影 内见充气 支气管影支气管影 即即空气支气管征空气支气管征 n n 消散期 消散期 密度减低 小斑片状影密度减低 小斑片状影 大小不等 分 大小不等 分 布不均的斑片状阴影 部分片状区域吸收快 病布不均的斑片状阴影 部分片状区域吸收快 病 灶吸收不完全成为机化性肺炎 灶吸收不完全成为机化性肺炎 10 右肺下叶大叶性肺炎右肺下叶大叶性肺炎 11 大叶性肺炎大叶性肺炎 CTCT表现表现 实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴 影 在显示影 在显示空气支气管征空气支气管征方面方面CTCT较较X X线胸线胸 片更清晰 消散期随病变的吸收 实变阴片更清晰 消散期随病变的吸收 实变阴 影密度减低 呈散在 大小不等的斑片状影密度减低 呈散在 大小不等的斑片状 阴影 最后可完全吸收 阴影 最后可完全吸收 12 大叶性肺炎大叶性肺炎 空气支气管征空气支气管征 13 14 男男 1212岁岁
4、发热发热4 4天天 达达4040度度 15 大叶性肺炎大叶性肺炎 n n MRIMRI表现表现 n n MRIMRI对肺炎的诊断优于对肺炎的诊断优于CTCT 病灶呈中等 病灶呈中等 偏高信号 偏高信号 MRIMRI能在冠状位和失状位直接能在冠状位和失状位直接 显示肺段或肺叶的形态 病灶内的血管及显示肺段或肺叶的形态 病灶内的血管及 支气管呈无信号 支气管呈无信号 16 鉴别诊断鉴别诊断 n n 1 1浸润型肺结核浸润型肺结核 上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密 度不均匀的斑片状阴影 常需与浸润型肺结核的度不均匀的斑片状阴影 常需与浸润型肺结核的 斑片状相鉴别 大叶性肺炎一般多在两周内吸收斑片状相鉴别 大叶性肺炎一般多在两周内吸收 肺结核的动态变化比较缓慢 病程长 有明显 肺结核的动态变化比较缓慢 病程长 有明显 的结核中毒症状 且抗炎治疗无效 空洞常为 的结核中毒症状 且抗炎治疗无效 空洞常为 薄壁 薄壁 n n 2 2大叶性肺不张大叶性肺不张 表现为肺叶密度增高阴影 肺叶表现为肺叶密度增高阴影 肺叶 体积缩小 叶间裂向病变肺叶凹陷 临近结构纵体积缩小 叶间裂向病
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