《肾盂癌护理查房》PPT课件.ppt
30页1、肾盂癌围手术期护理 王婷婷 查房目的 1 1 了解肾盂癌的相关疾病介绍 2 2 病例简介 3 3 掌握围手术期护理要点 4 4 小 结 肾盂癌 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤 约占所有肾肿瘤的10 左右 Diagram 自身因素 吸烟 饮酒 长期的炎 症及结石刺 激 生物因素 长期接触化工 原料 病因 肾盂癌 转移灶表现 血尿 疼痛 肿块 临床表现 Add Your Text 副瘤综合症 肾盂癌 移行细胞 癌 鳞状细胞 癌 腺 癌 肾盂癌肾盂癌 肾盂癌分期 侵入血管 淋 巴系统 或 或 已发生远程转 移 侵入肾周组织 无淋 巴结转移 也未见远程 转移 表浅浸润 未侵及肾 实质 期 期 期 局限于肾 盂内 无浸 润现象 期 辅助检查 造影 CTX线 准确率高 治疗方式 肾输尿管全切 切除部分肾 输尿管 腹腔镜肾输尿管切除 放 化疗 金标准 易复发 较复杂 晚期 病例介绍 既往史 无高血压 糖尿病病史 无外伤 手术史 现病史 患者因双下肢浮肿2年余 加重3个月 于2013 年8月16日入肾内科 诊断为慢性肾功能不全 予以利尿 活血化瘀治疗 效果好 入院后彩超示 右肾盂内低 回声 进
2、一步行CT检查 确诊为右肾盂占位 为行进一 步治疗于8月26日转入我科 姓名 李丙元 年龄 72岁 性别 男 职业 教师 民族 汉 出生地 山东新泰 病例介绍 手术治疗 完善各项检查 于8月29日行术前讨论 明 确手术指征 无手术禁忌症 拟行右肾盂癌根治 术 于8月31日在腰硬联合麻醉下行右输尿管开 口袖狀电切术 右肾盂癌根治术 右肾输尿管全切 除术 手术顺利 术后给予一级护理 禁食水 留置尿管 正压引流管 心电监护 生命体征 平稳 病例介绍 术后评估 术后给予头孢美唑 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射 液 多索茶碱等药物对症治疗 给予雾化吸入3 日 术后第二天因未排气进食水果 出现腹胀 给予肛管排气 并留置胃管 持续胃肠减压 9月7日拔除正压引流管 围手术期护理 术 前术 后健康教育 Diagram 术前指导 Add Your Text 基础护理 专科护理 心理护理 健康教育 纠正营养不良 咳嗽与排痰训练 术前指导 1 基础护理 评估患者一般情况 观察患者生命 观察尿液颜色 性质及量的变化 密切观察肾功情况 2 专科护理 肾盂癌病人多数以间歇性 无痛性肉眼血尿来就诊或 体检其他疾病检查时被发
3、现 病人高度紧张 因此给病人进行心理疏 导 讲解血尿的原因 嘱病人注意外阴清洁 休息 此外注意病人有 无恶液质 贫血 高血压 要加强营养 控制血压 老年病人注意有 无其他合并症 3 心理护理 因对疾病不了解 术前均会产生恐惧心理 担心手 术是否成功 术后生活质量将如何 针对患者的心理状态 给患者介 绍主管医生 护士及医院的技术力量 责任护士应与患者建立良好的 沟通方式 让患者产生信任 以消除其恐惧心理 积极配合完善各项 术前准备 术前指导 4 健康教育 吸烟增加癌症的危险30 同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧 一方面增加患者痛苦 另一方面也会产生切 口不愈合的危险 因此要教导患者术前应戒烟 并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧 有效防止术后肺部并发症 指导患者练习床上 使用便器 防止术后不能下床而引起便秘 5 纠正营养不良 肾盂癌的病人多有血尿的症状 而在血尿能够肉眼 发现前 大多存在了很久的镜下血尿 显微镜下可见 肉眼见不到 长期失血 再加之肿瘤对人体的消耗 因而肾癌的病人营养状态常较差 术前一定注意营养的补充 6 咳嗽与深呼吸训练 肾盂癌的切口一般较高 伸向膈下 术后的切
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