2011协和五年制内科名解问答汇编

1、协和临床医学院 2011 级五年制 内科学 期末补充材料 名词解释 问答题解析 协和临床医学院协和临床医学院 2011 级五年制级五年制 协和临床医学院 2011 级五年制 名词解释名词解释 慢性支气管炎慢性支气管炎 是气管 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽 咳 痰为主要症状 或有喘息 每年发病持续 3 个月或更长时间 连续 2 年或 2 年以上 并排除 具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 其气流受限多呈进 行性发展 与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关 肺 功能检查对确定气流受限有重要意义 在吸入支气管扩张剂后 第一秒呼气容积 FEV1 用力肺活量 FVC 0 7 表明存在持续气体受限 支气管哮喘支气管哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 主要特征包括气道慢性 炎症 气道对多种刺激因素呈现出的高反应性 广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长 而导致的一系列气道结构的改变 即气道重构 气道高反应性气道高反应性 是指气道对各种刺激因子如变应原

2、 理化因素 运动 药物等呈现的高度敏 感状态 表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应 是哮喘的基本特 征 沉默肺沉默肺 哮喘发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 但非常严重的哮 喘发作 由于气道阻塞 哮鸣音反而减弱 甚至完全消失 表现为 沉默肺沉默肺 是病情危重 的表现 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症 包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后评价潜伏期内发病的肺炎 Koch现象现象 机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同的反应的现象称为Koch现象 耐多药肺结核耐多药肺结核 不充分治疗导致的耐药突变的自然选择将会使结核分枝杆菌变成耐药菌株 随着敏感结核菌被非最佳方案杀死后 耐药突变菌株变成优势菌株 中央型肺癌中央型肺癌 肺癌向管腔内生长可引起支气管阻塞征象 阻塞不完全时呈现段 叶局限性气 肿 完全阻塞时 表现为段 叶不张 肺不张伴有肺门淋巴结肿大时 下缘可表现为倒 S 状影像 是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象 上腔静脉阻塞综合征上腔静脉阻塞综合征 是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌

3、侵犯 或腔 静脉内癌栓阻塞静脉回流引起 表现为头面部和上半身淤血水肿 颈部肿胀 颈静脉扩张 患者常主诉领口进行性变紧 可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环 Horner 综合征综合征 肺尖部肺癌又称肺上沟瘤 Pancoast 瘤 易压迫颈部交感神经 引起病侧 眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 同侧额部与胸壁少汗或无汗 也常有肿瘤压迫臂丛神经 造成以腋下为主 向上肢内侧放射的火灼样疼痛 夜间尤甚 肺动脉高压肺动脉高压 是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一张病理生理状态 血流 动力学诊断标准为 在海平面 静息状态下 右心导管测量评价肺动脉压 25mmHg 呼吸衰竭呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和 或 换气功能严重障碍 使静息状态下亦不能维持 足够的气体交换 导致低氧血症伴 或不伴 高碳酸血症 进而引起一系列病理生理改变和 相应临床表现的综合征 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下 动脉血氧分压 60mmHg 伴或不伴二氧化碳分压 50mmHg 可诊断为呼吸衰竭 I 型呼衰型呼衰 即低氧性呼吸衰竭 血气分析特点是 PaO2 60mmHg PaCO2 降低或正常 主要 见于肺换气功能障碍

4、通气 血流比例失调 弥散功能障碍 肺动 静脉分流等 如严重肺 部感染性疾病 间质性肺疾病 急性肺栓塞等 型呼衰型呼衰 即高碳酸性呼吸衰竭 血气分析特点是 PaO2 60mmHg 同时伴有 PaCO2 50mmHg 系肺泡通气不足所致 单纯通气不足 低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的 协和临床医学院 2011 级五年制 若伴有换气功能障碍 则低氧血症更为严重 如慢阻肺 肺性脑病肺性脑病 二氧化碳潴留可引起头痛 头晕 烦躁不安 言语不清 精神错乱 扑翼样震颤 嗜睡 昏迷 抽搐和呼吸抑制等表现 这种由缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神障碍症候 群称为肺性脑病 心力衰竭心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和 或 射血功能受损 心排血量不能 满足机体组织代谢需要 以肺循环和 或 体循环淤血 器官 组织血液灌注不足为临床表 现的一组综合征 主要表现在呼吸困难 体力活动受限和体液潴留 心室重塑心室重塑 在心脏功能受损 心腔扩大 心肌肥厚的代偿过程中 心肌细胞 胞外基质 胶 原纤维网等均发生了相应变化 即心室重塑 是心力衰竭发生发展的基本病理机制 舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭 是由心室主动舒张

5、功能障碍或心室肌顺应性减退和充盈功能障碍所导致 单纯的舒张性心衰可见于冠心病和高血压心脏病心功能不全早期 收缩期射血功能尚未明显 降低 但因舒张功能障碍而导致左心室充盈压增高 肺循环淤血 严重的舒张性心衰见于限 制性心肌病 肥厚型心肌病等 冠心病冠心病 指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心 脏病 也称缺血性心脏病 稳定性心绞痛稳定性心绞痛 也称为劳力性心绞痛 是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上 由于心肌负荷 的增加引起的心肌急剧的 暂时的缺血缺氧的临床综合征 急性冠脉综合征急性冠脉综合征 ACS 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征 主要包括不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死 动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致 冠脉内血栓形成 被认为是大多数 ACS 发病的主要病理基础 血小板激活在其发病过程中 起着非常重要的作用 高血压高血压 定义为未使用降压药的情况下诊室收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 90mmHg 高血压急症高血压急症 高血压急症是指原发性或继发性高血压患者 在某些诱因的作用下 血压突然 和明显升高 一般

6、超过 180 120mmHg 伴有进行性心 脑 肾等重要靶器官功能不全的表 现 恶性高血压恶性高血压 少数患者病情急骤发展 舒张压持续 130mmHg 并有头痛 视力模糊 眼 底出血 渗出和视盘水肿 肾脏损害突出 持续蛋白尿 血尿和管型尿 称为恶性高血压 Kussmaul 征征 缩窄性心包炎时 由于吸气时周围静脉回流增多 而已缩窄的心包使心室无 法适应性扩张 致使吸气时颈静脉压进一步升高 静脉扩张更明显 Graham Steel 杂音杂音 严重肺动脉高压时 由于肺动脉和瓣环的扩张 导致相对性肺动脉关闭 不全 因而在胸骨左缘第 2 肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音 Austin Flint 杂音杂音 主动脉瓣关闭不全导致反流明显者 常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒 张期杂音 由于主动脉瓣反流 左心室容量增多和舒张期压力增高 将二尖瓣前侧叶推起处 于较高位置引起相对二尖瓣狭窄所致 主动脉瓣反流血液和由左心房流入的血液发生冲击 混合 产生涡流 引起杂音 心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能突然停止 最常见原因是室性心律失常 室颤和室速 其次为 缓慢性心律失常或心脏停搏 较少见为无脉性电活动

7、 心脏性猝死心脏性猝死 是指急性症状发作后 1 小时以内发生的以意识突然丧失为特征的 由心脏原因 引起的自然死亡 胃食管反流病胃食管反流病 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 根据是否导致食管黏膜 糜烂 扩延 分为反流性食管炎和非糜烂性反流病 胃食管反流病也可引起咽喉 气道等食 管邻近的组织损害 出现食管外症状 Barrett 食管食管 是指食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代 消化性溃疡消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡 可发生于食管 胃 十二指肠 胃 协和临床医学院 2011 级五年制 空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的 Meckel 憩室 胃 十二指肠球部溃疡最为常见 异型增生异型增生 是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失 增生的上皮细胞拥挤 有分层现象 核增大失去极性 有丝分裂象增多 腺体结构紊乱 是胃癌的癌前病变 复合溃疡复合溃疡 指胃和十二指肠均有活动性溃疡 多见于男性 幽门梗阻发生率较高 复合溃疡 中的胃溃疡较单独的胃溃疡癌变率低 幽门管溃疡幽门管溃疡 餐后很快发生疼痛 早期出现呕吐 易出现幽门梗阻 出血 穿孔等并发症 球后溃疡球后溃疡 是指发生在十二指

8、肠降段 水平段的溃疡 多位于十二指肠降段的初始部及乳头 附近 溃疡多在后内侧壁 可穿透入胰腺 疼痛可向右上腹及背部放射 易出血 严重的炎 症反应可导致胆总管引流障碍 出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎 功能性胃肠病功能性胃肠病 是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状 而无器质性改变的胃肠道功能 性疾病 临床表现主要是胃肠道的相关症状 因症状特征而有不同命名 肠易激综合征 肠易激综合征 IBS 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见 功能性肠病 分为 腹泻型 便秘型和混合型 肝硬化肝硬化 是由一种或多种原因引起的 以肝组织弥漫性纤维化 假小叶和再生结节为组织学 特征的进行性慢性肝病 早期无明显症状 后期因肝脏变形硬化 肝小叶结构和血液循环途 径显著改变 临床以门静脉高压和肝功能减退为特征 常并发上消化道出血 肝性脑病 继 发感染而死亡 肝肾综合征肝肾综合征 指患者肾脏无实质性病变 由于严重门脉高压 内脏高动力循环使体循环血流 量明显减少 多种扩血管物质等不能被肝脏灭活 引起体循环血管床扩张 肾脏血流尤其是 肾皮质灌注不足 因而出现肾衰竭 临床主要表现为少尿 无尿和氮质

9、血症 肝性脑病 肝性脑病 是由严重肝病或门 体分流引起的 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调 的综合征 临床表现轻者可仅有轻微的智力减退 严重者出现意识障碍 行为异常和昏迷 急性胰腺炎 急性胰腺炎 是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿 出血和坏死等炎性损伤 临床上以急性上腹痛和血淀粉酶或脂肪酶升高为特点 多数患者病情轻 预后好 少数患者 可伴发多器官功能障碍和胰腺局部并发症 死亡率高 消化道出血消化道出血 是指从食管到肛门之间消化道的出血 是消化系统常见的病症 轻者可无症状 临床表现多为呕血 黑便或血便等 伴有贫血和血容量的减少 甚至休克 严重者危及生命 屈氏韧带以近的消化道出血称为上消化道出血 回盲部以远的消化道出血称为下消化道出 血 屈氏韧带到回盲部出血称为中消化道出血 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病 其特点是急性起病 患 者出现血尿 蛋白尿 水肿和高血压 并可伴有一过性肾功能不全 多见于链球菌感染后 急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎 是以急性肾炎综合征 肾功能急剧恶化 多在早期出现少尿性急性肾衰 竭为临床特征 病理类型为新月体

10、性肾小球肾炎的一组疾病 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 系指蛋白尿 血尿 高血压 水肿为基本临床表现 起病方式各有不同 病情迁延 病变缓慢进展 可有不同程度的肾功能减退 最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾 小球病 慢性肾衰竭慢性肾衰竭 为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局 它是以代谢产物潴留 水 电解质和 酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征 肾性贫血肾性贫血 指慢性肾衰竭引起的 多为轻 中度贫血 主要由于肾组织分泌促红细胞生成素 减少所致 同时伴有缺铁 营养不良 出血等因素 可加重贫血程度 贫血贫血 是指人体外周血红细胞容量减少 低于正常范围下限 不能运输足够的氧至组织而产 生的综合征 海平面地区 成年男性 Hb 120g L 成年女性 Hb 110g L 孕妇 100g L 就 有贫血 溶血性贫血溶血性贫血 溶血是指红细胞遭到破坏 寿命缩短的过程 骨髓具有正常造血 6 8 倍的代偿 协和临床医学院 2011 级五年制 能力 当溶血超过骨髓的代偿能力 引起的贫血即为溶血性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能障碍 主要表现为骨髓 造血功

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