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护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理-(6)

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第四章消化系统疾病病人护理第六节肠结核概述肠结核是由结核分枝杆菌感染所致是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症多见于中青年女性较男性多见评估病人一病因和发病机制 1 感染途径经口感染是主要感染途径血行播散肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道直接蔓延腹腔内结核病灶直接蔓延侵犯肠壁 2 好发部位回盲部3 病理变化取决于细菌毒力宿主对结核菌的免疫力和变态反应二临床表现 1 症状 1 腹痛多位于右下腹隐痛或钝痛 2 腹泻溃疡型肠结核主要表现是腹泻增生型肠结核主要表现是便秘 3 全身症状可有结核毒血症的表现 2 体征常在右下腹扪及腹部肿块伴有轻中度压痛 3 并发症肠梗阻瘘管三检查及诊断 1 血常规血沉 PPD 粪便隐血试验 2 X线胃肠钡餐造影可有激惹征象 X线钡影跳跃征象肠腔狭窄肠段变形回肠盲肠正常角度丧失等 1 检查 3 结肠镜检查是本病诊断的重要依据可见黏膜充血水肿溃疡肉芽肿 2 诊断 1 病史 2 表现 3 结核菌素试验强阳性 4 X线钡餐检查结肠镜检查 5 活检有肠结核征象制定计划四治疗要点一治疗1 休息与营养增强抵抗力是治疗的基础2 抗结核化学药物治疗参见第二章第九节肺结核治疗 3 对症治疗针对腹痛腹泻梗阻等情况进行治疗 4 手术治疗当肠结核并发完全性肠梗阻肠穿孔肠瘘大量出血经抢救不能止血者需要手术治疗实施护理五护理诊断及措施一护理诊断 1 疼痛腹痛与肠结核及伴有肠梗阻等有关 2 腹泻与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关 3 营养失调低于机体需要量与结核杆菌毒性作用消化吸收功能障碍有关 4 便秘与肠道狭窄梗阻或胃肠功能紊乱有关与本章第五节结核性腹膜炎护理措施相似二护理措施效果评价评价实施护理后病人对疾病治疗护理的身心反应课堂小结肠结核主要经口感染好发于回盲部临床主要表现为腹痛腹泻便秘右下腹肿块主要并发症是梗阻穿孔血沉增快提示结核活动 PPD X线钡剂检查有助诊断确诊靠结肠镜检查关键治疗是抗结核化学药物治疗护理主要是增加营养加强消毒隔离谢谢 thankyou

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