2019 医师定期考核考试题答案临床+人文 简版 完整 简版版

1、1. 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助: D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音2.患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是:E腹腔镜检查3.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800ng/ml。最可能的诊断是:D原发性肝癌 4.女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85mol/L，直接胆红素56mol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，-GT205U/L。最可能的诊断为:C 原发性胆汁性肝硬化5.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是:D 凝血因子合成障碍5. 对原发性肝癌的普查最有价值的是:E AFP+超声波检

2、查7.一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到: A平均每日摄入乙醇80g达10年以上8. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）D有效循环血容量增加9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）A发热，腹胀，乏力10. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（）D肥皂水灌肠11.隐性肝性脑病病人的临床特点是（）E无任何临床表现12.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）A甲泼尼龙冲击治疗13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）B无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿14.以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的 B腹膜透析对磷的清除比血液透析差 15.男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（） A尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L 16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）D消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）C 短暂用力后肌力增强，持续收

3、缩后又出现病态疲劳18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）A传导束性感觉障碍19.下列哪项不是偏头痛的特征（） E一般持续15分钟至3小时20.患者，男性，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有脑梗死病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（）D 混合型痴呆21.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（）E小脑22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（） C发病48小时以后 23.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断是（） E伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫24.关于抗癫痫药的不良反应，以下叙述错误的是（） E极少出现不良反应，无需监测肝肾功能及血尿常规25. 全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（） E丙戊酸钠26.患者，女，25岁。2

4、年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）C 癔症27判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）B 脉率快慢、脉压大小28.60岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大（） C高渗性非酮症糖尿病昏迷29.皮质醇增多症时下列哪项不正确（）C 嗜酸性粒细胞绝对值增高 30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（） C胰岛素基础值及释放曲线不同31. 女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（） C Cushing病32.糖尿

5、病肾病的特点是（）E 与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是（） A终生服药34.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）D 心房颤动35.以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是（）D 大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、受体阻滞剂36.有关单纯性甲状腺肿的描述，下列不正确的是（） E甲功正常，不会引起声音嘶哑37.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是（） C缺氧性肺小动脉痉挛38. 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（） C呼吸性酸中毒39. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热。最佳的治疗方法是（）E手术切除病肺叶40.结核菌素试验阳性反应的机理是（）B 型变态反应 41.结核病最重要的传染源是（） D慢性纤维空洞性肺结核患者42. 患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分,右胸语颤减弱，呼

6、吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断（）E 自发性气胸43.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用（）D两性霉素B44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（） B 心钠素 45.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，下列治疗不作为首选的是（）A 脱(减)敏治疗46.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）E X线胸片有多发、游走性片状阴影47.患者，女，26岁。新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC6109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是：（）D 疟疾48.关于院内感染败血症，下列哪种说法错误（）E 均为医源性感染49.下列哪一项不支持麻疹的诊断（） D外斐反应

7、阳性50.典型流脑的临床表现主要为（）D 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征1.小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧，氧浓度一般不超过（） C 0.42. 关于小儿上呼吸道解剖特点，以下错误的是（）E 婴儿易患化脓性扁桃体炎3. 在营养不良的治疗中，以下哪项是错误的（）C 重度营养不良应早期供应足够的热量 4.早产儿呼吸暂停的主要原因是（） B呼吸中枢发育不成熟5.水痘发热后几日开始出皮疹（）C 12天6. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是（） A神志改变，肌张力异常7. 新生儿肺透明膜病最主要见于（） B早产儿 8.新生儿ABO溶血病最易发生在（） A母血型“O”，子血型“A”或“B” 9新生儿溶血病可能发生于（） C Rh母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh 10.新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是（） B生后23天 11.3岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。首先要考虑（） C气管异物 12.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（）D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用13.关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（）C 免疫持久，会患第2次 14.关于小儿

8、结核治疗，以下哪项不正确（） D半效杀菌药选用异烟肼 15.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（） D确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压16.诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（） B红细胞游离原卟啉增高 17.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/(kgh)是（）C 81018. 小儿肺炎最重要的病理机制是（）A 缺氧和二氧化碳潴留 19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（） D体内缺乏IgM20. 散发性甲状腺功能减低症的表现有（） E以上都是21.小儿惊厥紧急处理原则首先应该（）A 快速止痉22. 下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（） A血培养 23.小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（） C 24岁24.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（） B 疫苗反应 25.小儿结核病最严重的播散方式是（） C血行播散 26.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（） C 46天，46岁27.先天愚型最具有诊断价值的是（）B染色体检查 28.下列哪项不是新生儿溶血病换

9、血指征（） E新生儿呼吸窘迫综合症29.重症小儿肺炎最常并发（） E心力衰竭 30.学龄前儿童重症菌痢特点有（） E肠道症状不明显31. 生后24周的新生儿进食呕吐，疑似（） B幽门狭窄 32.下列哪项不是小儿体格生长规律（） A由远及近规律 33.关于法洛四联症，不应存在下述哪种情况（） E动脉血氧饱和度95%34.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）C 先用镇静剂再用钙剂 35.关于儿童脑脊液检查，以下哪项不正常（） C Pandy试验()()36. 关于佝偻病初期诊断，以下哪项指标最可靠（） E血清25-(OH)D测定 37.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（） B左心室增大 38.蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是（） B 血浆白蛋白降低 39.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（） B肺炎链球菌疫苗 40.以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（）E囟门迟闭41.关于早产儿的生理特点，下述哪项是错误的（） E免疫球蛋白水平与足月儿相似42. 关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（）D 肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较低43.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（）C 母乳喂养儿 44.关于麻疹的皮疹特点，下列哪项是错误的（） B疹退后四肢有大片状脱皮 45.关于人乳的优点，下列哪项是错误的（） C 含有较多的维生素K 46.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（） A红细胞内酶发育不成熟47. 关于风疹的描述，下列错误

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