断层解剖学-腹部
117页1、 腹 部 孙春莉 新乡医学院人体解剖学教研室 第一节 概 述 一、境界与分区 二、标志结构 三、结构的配布特点 第二节 肝 肝的应用解剖 肝的断层解剖特点 肝的横断层解剖 一、肝的应用解剖 (一)肝的外形 1.形状 第二肝门 第三肝门 2.肝的尾状叶 位于横沟的后上方、腔静 脉沟与静脉韧带裂之间 乳头突 尾状突 腔静脉后突 (二)肝内管道系统 1.Glisson系统 2. 肝门静脉 肝门静脉左支 肝门静脉右支 肝门静脉左支 横部、角部、 矢状部和囊部 左外叶上支 左外叶下支 左内叶支 尾状叶左支 肝门静脉右支 右前叶支 上支 下支 右后叶支 上支 下支 尾状叶右支 3. 肝固有动脉 肝左动脉 肝右动脉 尾状叶动脉 左外叶动脉 左内叶动脉 右前叶动脉 右后叶动脉 左支 右支 4. 肝管 肝左管 肝右管 尾状叶肝管 5. 肝静脉 肝大静脉 肝小静脉 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 肝右后静脉 尾状叶静脉 第二肝门 第三肝门 (1)肝左静脉 引流左外叶和部分左内叶的静 脉血,主干位于左段间裂内 (2)肝中间静脉 引流左内叶大部分和右前叶左 半的静脉血,主干位于正中裂 的上半部。 (3)肝右静脉
2、 引流右前叶右半和右后叶大部 分静脉血,主干位于右叶间裂 内。 6. 肝内管道的位置关系 1. 肝段(hepatic segment ) (三)肝段 肝段的简写以尾状叶为起点,按顺时针方向用罗马数字 表示。 研究报道,根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9 段划分法,即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基 础上,因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套,故将 尾状叶分为尾状叶左段(S)和尾状叶右段(S)。 2. 肝裂(hepatic fissure ) 在Glission系统铸型中, 可以看到在肝叶间和肝段间 有缺少Glisson系统分布的区 域,这些区域即肝裂,是肝 叶与肝叶和肝段与肝段之间 的分界线。 2. 肝裂(hepatic fissure )正中裂 左叶间裂 左段间裂 右叶间裂 右段间裂 背裂 左内叶亚段间裂 (一)肝门平面在腹部横断层中的标志意义 腹腔结构配布发生较大变化的转折平面 紧邻该平面下方的是胆 囊、左肾、胰体和网膜孔等 首次出现的层面。肝的断 面逐渐缩小,肝内管道明显 变细。右段间裂出现的平 面。第三肝门的标志平面 ,肝右后静脉多于
3、此层面或 其上、下层面出肝注入下腔 静脉。识别肝左、右管的 重要平面。 二、肝的断层解剖特点 (二)肝静脉与下腔静脉的位置关系 肝左静脉 下腔静脉 肝中静脉 肝右静脉 4560 15 (1)管径 (2)走行位置 (3)横断面形态 (4)管壁 (三)肝静脉与肝门静脉 在横断层及影像上的识别方法 (四)肝裂在横断层面上的识别方法及意义 (1)左外叶 镰状韧带附着缘 S 第二肝门 S和S 肝门静脉左支矢状部 S 肝圆韧带裂消失 (五)肝段在横断层面上的识别方法 (2)左内叶 Sa 肝门静脉左支矢状部出现 Sb 胆囊消失以后的层面上无左半肝 (3)右半肝 S和S 肝门静脉右支出现 S 和 S (4)尾状叶 第二肝门 尾状叶(S)借背裂与左内叶 ( S)、肝右叶等相区分 胆囊出现 标志层面 肝段 第二肝门 S、S、S、Sa、S、S 三大肝静脉层面 S、S、S、Sa、S、S 左支矢状部 S、S、S、Sa、S、S 肝门 S、S、Sb、S、S 胆囊体 S、 Sb、S、S 胆囊消失层面 S、S (六)肝段在横断层面上分布 三、肝的横断层解剖 1. 第二肝门层面 2.食管腹段层面 3.肝门静脉左支角部层面
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