脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的可行性分析.pdf

1、Mo d D i a g n T r e a t 现代诊断与治疗 2 0 1 7 J u n 2 8 ( 1 2 ) 呼吸指标均高于D组。 地佐辛是通过激动k 受体产生镇痛作 用， 具有镇痛和拮抗等多种作用 ， 对患者胃肠刺激小 ， 用药 后恶心、 呕吐等症状较少， 药物安全。 临床上小剂量时能够 发挥药物最大价值， 当剂量增加时不但浪费药物， 还会增加 不良反应。 本次研究中， D1 组不 良反应虽然低于D组 ， 但高 于D 2 组。 与相关研究结果类似 。 综上所述， E R C P手术在临床上常用， 临床上采用小剂 量地佐辛复合丙泊酚麻醉效果好。 且地佐辛在小剂量 f 2 5 mg 左右) 麻醉安全性高， 效果良好 ， 不良反应相对较少， 值得临 床推广应用 。 参考文献： 1 吴莉君， 聂 占国 经内镜逆行胰胆管造影术相关并发症及护 理 J 西北国防医学杂志， 2 0 1 1 ,3 2 ( 2 1 ： 1 5 1 1 5 3 2 刘俊， 徐越峰 地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉术后痛觉过敏 观察 J 中国医疗前沿杂志 ， 2 0 0 9 ， 2 4 ( 1 ) ： 1 5 3 梁立

2、权， 胡春华 地佐辛复合丙泊酚在老年患者E R C P 术中的应 用疗效分析 J 当代医学， 2 0 1 1 ， 1 7 ( 2 1 ) ： 1 4 7 1 4 9 4 张丽雯 ， 赖永东 喷他佐辛复合异丙酚在无痛人工流产手术的麻 醉效果观察 J 当代医学， 2 0 1 0 ，2 1 ( 1 ) ： 1 3 9 5 j X i n o p o u l o s D， B a s s i o u k a s S P , K y p r e o s D，e t a 1 P a n c r e a t i c d u e t g u i d e w i r e e me m f o r b i l i a r y e a r mu l a t i o n i n a s in g - s e s s i o n t h e rap e u t i c E R C P J Wo r l d J G a s t r o e n t e r o l ， 2 0 1 1 ， 1 7 ( 1 5 ) ： 1 9 8 9 - 1 9 9 5 6 蔡宏达， 杨华凌， 林财珠 丙泊酚或异氟醚麻醉对肾素一血管紧

3、 张素的影响 J 临床麻醉学杂志， 2 0 0 7 ， 2 ( 2 3 ) ： 9 3 9 5 7 贾宾， 蔡兵， 王天龙 不同麻醉诱导药物用于急性左心衰患 者急诊气管插管的比较 J 山东医药， 2 0 1 1 , 5 1 ( 1 2 ) ： 1 0 5 1 0 6 8 王放鸣 异丙酚对血液动力学影响研究进展 国外医学复苏分 册 ， 1 9 9 5 。 1 6 ： 2 3 7 9 李波， 周仁龙 ， 张马忠， 等 丙泊酚和舒芬太尼相互作用的反 应曲面模型构建 J 临床麻醉学杂志， 2 0 1 0 ， 2 6 ( 1 2 ) ： 1 0 2 3 1 0 刘冬冬 ， 王树波， 张瑞芹 ， 等 芬太尼与舒芬太尼鼻腔给药用 于无痛 肠镜的效果 比较 J 临床麻醉学杂志， 2 0 1 1 , 2 7 ( 2 ) ： 1 6 3 收稿 日期 ： 2 0 1 7 0 1 2 1 脑苷肌肽辅助治疗重症手足 口病的可行性分析 钟伟成 ( 肇庆市高要区中医院儿科， 广东 肇庆 5 2 6 1 0 0 ) 摘要： 探讨脑苷肌肽联合常规治疗重症手足 口病的效果及安全性。 选取2 0 1 2 年1 月 2 0

4、1 6 年 2 月我院的5 2 例重症 手足 口 病患儿。 随机分为研究组和对照组， 各2 6 例。 对照组予以常规综合治疗 ， 研究组在对照组基础上给予脑苷 肌肽治疗。 采用s F 一 3 6 生活质量量表调查患儿的生活质量。 对两组患儿的临床指标恢复正常时间、 住院时间、 生 活质量评分及并发症情况进行综合比较。 研究组患儿的心率、 血压 、 体温、 呼吸等临床指标恢复正常时间较对照 组短 ( 尸 0 0 5 ) ； 研究组住 院时间为( 5 2 7 0 6 3 ) d ， 较对照组的( 7 5 8 3 - l _3 1 ) d 短 ( P O 0 5 ) ； 随访 6 个月， 研究组s F 一 3 6 量表各项指标评分均 比对照组优 ( P 0 0 5 ) ； 研究组并发心肌炎1 例 ( 3 8 ) ， 并发症发生率为3 8 ， 对照组并发症发 生率为 3 0 8 ， 研究组并发症发生率较对照组低 0 0 5 ) ， 具有可比性。 1 2 方法对照组： 给予面罩吸氧， 抗菌药物治疗， 密切监 测患儿的生命体征 ， 第 l 一 2 d 连续给予丙种球蛋 白l g k g d ， 以

5、及甲基强的松龙( 国药准字H 2 0 0 1 0 0 9 8 ， 国药集团容生制药 有限公司， 规格为0 5 g ) 2 mg k g d ， 联用甘露醇( 海南国瑞堂制 药有限公 司， 国药准字H2 0 0 6 5 8 1 4 ， 规格为为1 0 0 m l ： 2 静 滴， 0 5 1 0 g k s ， 6 8 h 内滴完， 利巴韦林( 开封康诺药业有限公 司， 国药准字 H 1 9 9 9 9 4 1 4 ， 规格为 l ml ： l O O mg ) l O m g k g d 。 研 Mo d D i a g n T r e a t 现代诊断与治疗 2 0 1 7 J u n 2 8 ( 1 2 ) 2 2 2 7 究组： 在对照组基础上， 给予脑苷肌肽( 吉林四长制药有限公 司， 国药准字H 2 2 0 2 5 0 6 7 ， 规格为5 m 1 ) ， 1 0 m l k g d ， 连续治疗 1 0 d。 1 3 观察指标对两组患儿的临床指标恢复正常时间、 住 院时间、 生活质量评分及并发症情况进行综合比较。 1 4 统计学方法运用S P S S 1 9 0 软件分析数

6、据 ， 计量资料 组间比较用t 检验 ， 计数资料 比较用卡方检验， 组内前后计 量资料比较用配对t 检验， P O 0 5 具有统计学意义。 2 结果 2 1 两组患儿临床指标恢复正常时间及住院时间比较研 究组心率、 血压、 体温、 呼吸等临床指标恢复正常时间及住 院时间均较对照组短 O 0 5 ) 。 见表 1 。 表 1 两组患儿临床 指标恢 复正常时间及住院时间比较 【 ( s ) ， d 】 注 ： 与对照组 比较 ， ： P O 0 5 2 2 两组治疗前后s F 一 3 6 量表评分比较随访 6 个月， 研究 组s F 一 3 6 量表各项指标评分均比对照组优 0 0 5 ) 。 见表2 。 表2 两组治疗前后S F 一 3 6 量表评分比较【 ( s ) ， 分】 研究组 ( n = 2 6 ) 项 目 _ 治疗前 治疗后 对照组 ( n = 2 6 ) 治疗前 治疗 后 生理功能2 1 6 3 6 7 2 7 1 4 5 4 - 1 4 3 2 * 2 2 0 57 1 2 生理职能2 3 6 5 4 5 3 7 2 4 31 3 6 3 2 3 3 64 4 7 躯

7、体疼痛1 2 5 3 4 - 4 2 2 6 1 5 48 7 7 1 2 7 64 8 6 总体健康2 4 7 3 5 7 4 7 0 1 2 9 1 2 2 4 2 2 5 9 7 活力 2 9 3 9 4-6 9 5 6 9 5 77 5 3 3 0 0 25 3 4 6 0 7 4 9 2 5 5 7 6 6 8 03 4 6 4 27 3 7 5 1 6 5 8 2 2 5 1 8 2 6 5 6 注： 与对照组比较， $ ： P O 0 5 2 3 两组并发症情况比较研究组并发心肌炎 1 例0 8 ) ， 并发症发生率为3 8 ， 对照组并发心肌炎2 例f 7 7 ) ， 呼吸 衰竭2 例( 7 7 ) ， 脑炎4 例( 1 5 4 ) ， 对照组并发症发生率为 3 0 8 ， 研究组并发症发生率较对照组低“ ) 0 0 5 ) 。 3 讨论 手足 口病感染好发于学龄前儿童 ， 主要临床症状为发 热、 手足及 口部疱疹等H J 。 重症患儿多为肠道病毒 7 1 型 ( E V 7 1 ) 感染导致， 由于手足口病有高度嗜神经性 ， 引起神经 细胞发生变性、 坏死 ， 患儿感

8、染后可出现急性迟缓性麻痹、 脑炎、 呼吸衰竭、 心肌炎等严重并发症 ， 最终可导致死亡， 预后较差 。 早期识别患儿中枢神经系统受侵犯的症状， 加 强支持治疗 ， 对于促进神经细胞修复， 降低神经系统后遗症 发生率， 提高患儿的生活质量具有重要的意义 。 脑苷肌 肽的组分为多肽， 多种神经节苷脂， 参与脑组织神经元的生 长、 分化以及再生过程， 能促进心、 脑组织的新陈代谢， 改善 脑代谢功能， 促进神经支配功能恢复， 减轻细胞毒性和血管 水肿。 脑苷肌肽是减轻神经系统损害的常用药物 J 。 在常规 综合治疗的基础上， 给予脑苷肌肽， 有助于迅速改善患儿的 症状 ， 减轻神经系统损害程度， 促进神经支配功能恢复 。 利汉其“ 研究指出， 应用脑苷肌肽治疗， 重症手足 口病患儿 不易出现脑炎、 呼吸衰竭等并发症， 神经系统损伤所致的后 遗症发生率较低 ， 预后较单纯常规药物治疗的佳。 因此本研 究中选取我院的5 2 例重症手足 口病患儿 ， 结果表明： 研究组 患儿的心率、 血压、 体温、 呼吸等临床指标恢复正常时间及 住院时间较对照组的短( P 0 0 5 ) ； 随访6 个月， 研究

9、组 s F 一 3 6 量表各项指标评分均比对照组优( 尸 0 0 5 ) ； 研究组并发症发 生率较对照组低( P 0 0 5 ) ， 同李华河等 研究结果一致， 证 明了脑苷肌肽联用常规综合药物治疗重症手足口病患儿效 果满意， 安全可行 ， 有助于迅速控制病情， 明显改善预后。 综上所述， 脑苷肌肽联用常规综合药物治疗重症手足口 病患儿效果显著， 有助于改善患儿的神经功能， 减轻后遗症 发生率， 降低病死率 ， 值得临床推广。 参考文献： 1 王仁嫒 ， 李秋兰， 陈姣 A , J L 重症手足口病感染特点 J 中华 医院感染学杂志， 2 0 1 4 ， 24( 3 ) ： 7 5 0 7 5 0 2 陈赛琴 中西医结合治疗 b J L 手足 E l 病的临床疗效分析 J 吉 林医学 ， 2 0 1 3 ， 3 4 ( 1 7 ) ： 3 3 5 4 3 3 5 5 3 朱杰， 张路秋 安宫牛黄丸联合脑苷肌肽及常规疗法治疗小 儿重症手足E l 病临床观察 J 上海中医药杂志， 2 0 1 4 ， 4 8 ( 3 ) ： 6 0 6 2 4 李新成 手足口病并发病毒性脑炎l临 床治疗体会 J 现代诊断 与治疗， 2 0 1 3 ， 2 4 ( 5 ) ： 1 1 2 1 1 1 2 2 5

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