有创无创序贯和无创机械通气治疗进展2014
114页1、有创无创序贯和无创机械通气 治疗呼吸衰竭进展,主要内容,机械通气治疗呼吸衰竭经历的5个阶段: 有创无创的概念及进展(PIC概念文献) 除COPD外,其他呼吸衰竭均使用(举例)ARDS、ALF、ASTHMA、支扩、神经肌肉病变、ORSAS等) 无创机械通气进展 适应症、相对禁忌症。文献支持进展 我国面临的困难,即无创机械通气失败原因分析及处理策略:举例说明 病例:张银娥 无创呼吸机的进展, 面罩进展(传统面罩和RESMED面罩随机对照研究结果)。 医生对无创机械通气观念的转变。家属的理解,患者的配合。 长期家庭无创机械通气治疗进展 无创替代有创家庭治疗研究 总结:,机械通气治疗经历的5个阶段,有创阶段:插管-上机-撤机- 成功:脱机-拔管-出院(康复和氧疗)-再入院- 失败; 呼吸机依赖:长期上机气管切开- 有创无创序贯阶段:插管-上机-撤机-脱机-拔管(PIC)-无创序贯-脱离无创-出院(康复和氧疗)- 早期无创阶段: 成功:脱机-出院(康复和氧疗)-再入院?- 失败:有创无创序贯阶段: 无创或有创( 住院)-出院-家庭无创治疗阶段 无创替代有创治疗呼吸机依赖阶段:有创脱机失败长期上机
2、-气管切开-院内无创替代有创呼吸机-出院家庭长期无创呼吸机治疗? 再有其他阶段?伦理学的探讨?,机械通气进展原因及研究的目的,原因:均来自于无创有创呼吸机及面罩的改进、医生的理念及经济学考虑 目的:避免气管插管 缩短住院及ICU天数 减少机械通气并发症 住院费用及病期费用减少 减少再住院率及死亡率 减少再次住院(ICU)天数 提高生活质量 呼吸功能康复 增进家属亲情,机械通气发展阶段,呼吸机依赖 NIV 上机 控制通气 撤机 脱机 拔管 NPPV(住院家庭) 为撤机创造条件 时机和方法 时机和方法,有创呼吸治疗阶段进展,观念转变 有创呼吸机的改进和完善 机械原理改进 模式进展 传统: CMV-SIMV-PSV-PEEP 高频通气,反比通气 现在: ASV,PAV,NAVA,BIPAP,PRVC,VSV等 同步性能好,患者更舒适,并发症少,更符合患者的呼吸生理要求,呼吸机的撤离进展,20,40,60,80,100,0,自主呼吸,呼吸支持,自主呼吸,呼吸支持,上机,撤机,脱机,NIV,有创无创研究进展(PIC概念),肺部感染控制窗(PIC-window) pulmonary infecti
3、on control window,支气管-肺部感染影较前明显吸收,无明显融合影 机械通气支持水平可下调至SIMV,频率10-12次/分,PSV水平10-12cmH2O 体温较前下降并低于38度 外周血WBC10000/mm3或较前下降2000/mm3以上 痰量较前明显减少,痰色转白或变浅,黏度降低并在II度以下,王辰等 中华结核和呼吸杂志2000.23(4),有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病 所致急性呼吸衰竭的研究,例数 有创机械通气时间 总机械通气时间 R ICU时间 序贯组 11 7.1 2. 9 13 7 13 7 对照组 11 23. 0 14.0* 23 14 * 26 14 * VAP发生率 撤机成功/失败 住院病死率 序贯组 11 0 10/1 1 对照组 11 6* 8/3 2,王辰等 中华结核和呼吸杂志2000.23(4),有创无创研究进展(PIC概念),概念提出:肺部感染控制窗(PIC)判断标准 把王辰等制定的肺部感染控制窗判断标准改进为: ( 1)神志清楚,咳痰有力,血流动力学稳定; (2) X线胸片提示感染浸润片状阴影较前明显吸收,无明显融合斑片影; (
4、3)同时伴有下列2项或以上指标。a. 体温下降并低于38. 0 ; b. 外周血白细胞计数下降并低于10. 0 109 /L, 或中性粒细胞百分比下降并低于78. 0%; c. 痰量明显减少,痰色转白或变浅,黏度减低并在度以下。 研究结果及结论(全国研究),以肺部感染控制窗为切换点进行有创和无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭中的应用,76例患者为研究对象。临床出现“肺部感染控制窗”(出窗)后, 随机分为有创和无创序贯性治疗组(序贯组) 例数 有创机械通气时间 总机械通气时间 R ICU时间 总住院时间 序贯组 38 7. 5 1. 9 12. 5 4. 0 9. 5 2. 8 15. 5 3. 5 对照组 38 23. 5 9. 5* 23. 5 9. 5 * 23. 5 9. 5 * 29. 5 12. 0 * VAP发生率 再插管率 住院病死率 序贯组 38 18. 4% (7 /38) 13. 2% (5 /38) 7. 9% (3 /38) 对照组 38 39. 5% * (15 /38) 34. 2% * (13 /38) 28. 9% * (11 /38),陈 平等 中南大学学
《有创无创序贯和无创机械通气治疗进展2014》由会员sh****d分享,可在线阅读,更多相关《有创无创序贯和无创机械通气治疗进展2014》请在金锄头文库上搜索。
中国古代吏治思想的内容及启示
重庆市2013年中考英语试题A卷
信息技术与数学教学的深度融合
威斯特敏斯特大教堂的墓碑
三元一次方程组及其解法说课稿
香港朗文3B期末复习-2
英语学科核心素养与初中英语教学
在少数民族学生汉语文教学中出现的困难及改进措施-2019年文档
正面管教第三章出生顺序的重要性
浙教版七年级数学上册第四章代数式单元测试题含解析
有丝分裂及减数分裂各时期图片及特点8
我们都不是神的孩子完整版
《调皮的日子》 导读课教学设计
儒林外史读后感一部讽刺科举制度的现实主义作品
远程研修教育政策与法律法规专题中华人民共和国未成年人保护法
英语教师课堂用语的重要性及使用注意事项
长沙市中考6A5A4A3A学生学校的选择
有关二胎的作文:妹妹降临
亚洲及欧洲气候导学案湘教版
亚洲及欧洲人口、国家、民族导学案
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页