腰椎退行性疾病围手..新.ppt
21页1、腰椎退行性疾病术后静脉 血栓形成的预防,中国 杭州, 2013-4-26 星期六,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,这些熟悉的面孔,您是否还记得?,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球 名将小威廉姆斯,北大医学教授 熊卓为,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,韩国前总统金大中,您是否知道他们有一个共同之处 ?,开国大将国防部长 罗瑞卿,波兰著名前奥运会女子链球冠军索科利莫维斯卡,网坛黑天鹅美国网球名将小威廉姆斯,2010年死于VTE,2006年死于骨科手术后VTE,1978年死于骨科手术后VTE,2009年死于VTE,2011年3月因术后VTE入院治疗 导致职业生涯意外暂停,2009年死于 VTE,概要,腰椎术后静脉血栓形成(VTE)典型病例 VTE定义、发病机理、危险因素及流行病学 静脉血栓的风险评分及分级预防 小结及展望,VTE病例,67岁,男性,教师 腰痛伴右下肢痛3年,左下肢痛2月,行走困难5 d。2011.3.26入院 L5棘突叩痛,左踇背伸肌力IV级,左SLR40膝、踝反射减弱
2、 D-二聚体 188ug/L 诊断:腰椎管狭窄症 高脂血症病史20年,L4/5,L5S1,腰4骶1减压植骨融合内固定术,2011.4.4,DVT,2011.4.11下地2011.4.26出院 2011.4.27突发胸闷气促呼吸困难2小时再次入院 HR120次/分BP94/61mmHg颈静脉充盈,双肺下呼吸音较低,心音低 D-二聚体8468ug/L ECG:窦性心动过速,心室内传导延缓,顺钟向转位,右胫后静脉血栓形成,PE:肺动脉主干及分支充盈缺损,经验教训是什么?高脂血症、大手术、老年 我们该做些什么?评估分析与预防治疗,启 示,VTE定义,血液在静脉内不正常地凝结使血管完全或不完全阻塞 属静脉回流障碍性疾病 深静脉血栓形成( DVT)和肺动脉血栓栓塞症(PTE),DVT,PTE,Virchows Triad三联征,血流瘀滞 制动 充血性心力衰竭 血管壁损伤 手术 创伤 血液高凝状态 癌症 口服避孕药 凝血功能障碍性疾病,脊柱术后发生静脉血栓流行病学,VTE的总体发生率为14.1%(48/340),肿瘤组22.0%,融合组13.3%,减压组15.2%,颈椎组4.5%。 PTE2.6%。
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