健康教育与健康促进.ppt

1、健康教育与健康促进 课程介绍,北京大学公共卫生学院 社会医学与健康教育系 常春,第一部分 课程考核说明,考核方式,形成性考核：占30%，包括4次记分作业、参加教学点的教学辅导、网上教学活动、小组活动等。 终结性考试：占70%，为全国统一的期末考试。 两部分总得分达到60及以上为合格。,命题原则,考核学生对健康教育与健康促进基本理论、基本方法的理解和应用能力。 分为解、熟悉、掌握三个层次： 了解：10%左右 熟悉：20%左右 掌握：70%左右,试题类型,题型分为三类 名词解释： 20% 单项选择题：40%（5个备选项） 问答题： 40% 考试时间：90分钟,第二部分 学习目标与重点内容,第一章 概论,1掌握健康的概念及健康的影响因素 2掌握健康教育、健康促进的涵义 3掌握健康促进的五大领域和基本策略 4熟悉健康教育与健康促进的任务及社会任务 5了解健康教育与健康促进工作者的能力；健康促进的产出,健康的概念,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。,健康的概念,影响健康的因素,遗传生物因素 行为生活方式因素 环境因素 卫生服务因素,健康,1、遗传生物因素,传

2、统遗传疾病 其他疾病中的遗传因素 细菌、病毒、寄生虫等致病微生物 生物遗传技术应用,2、环境因素,自然环境：如大气污染、气候变暖、安全饮用水、生活条件、工作条件 社会环境：经济、政策、文化、教育、宗教、风俗习惯等,3、卫生服务因素,卫生服务机构与人员数量 卫生服务技术、质量 卫生服务的价格 卫生服务的提供方式,4、行为因素,行为与慢性非感染性疾病 吸烟、不合理膳食、缺乏运动 行为与感染性疾病 洗手、不安全性行为 行为与预防保健 预防接种、定期体检 行为与治疗 依从服药、复诊，康复,健康教育指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。,健康教育,健康促进,健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与环境、支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。,健康促进,个人因素,外在因素,知识、信念 态度、价值观、技能,政策、财政 药物、卫生服务环境,行为,采取措施

3、预防疾病,认识疾病及时就诊,配合治疗积极康复,健康教育,政府领导部门配合,健康,健康促进五大领域,制定促进健康的公共政策 创造支持环境 加强社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 渥太华宣言，1986,健康促进策略,倡导：针对政策决策者 赋权：针对社区、目标人群 协调：在实施中对各级、多部门开展 社会动员：在实施开始前针对各级、多部门开展,开展健康促进的场所,学校（School-based） 工作场所（Workplace-based） 医院（Hospital-based） 社区（Community-based） 市场（Market-based),健康促进产出模式,第二章 健康传播策略与技术,1掌握传播、健康传播的概念 2掌握传播结构与传播关系 3掌握人际传播技巧及卫生服务中的人际传播 4掌握健康传播效果的影响因素及对策 5熟悉人际传播概念、特点及传播材料制作与预 实验 6了解传播的分类,传播,传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。,健康传播,健康传播指以“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人

4、类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程。,传播结构,拉斯韦尔五因素传播模式 谁（who）? 说了什么（says what）? 通过什么渠道（through what channel）? 对谁（to whom）? 取得什么效果（with what effect）?,传播者 控制研究,信 息 内容研究,媒介 媒介研究,受传者 受众研究,效 果 效果研究,拉斯韦尔五因素传播模式,传播类型,自我传播：个体自身进行的信息传播。 人际传播：人与人之间进行的面对面的直接信息交流。 群体传播：指组织以外的一般群体（非组织群体）的传播活动。 组织传播：组织间、组织内部进行的信息传播。 大众传播：职业的信息传播机构和人员通过大众传播媒介向社会人群传递信息的过程。,人际传播,人际传播也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。 特点：1）不需要非自然媒介 2）交流双方互为传播者、受传者 3）反馈及时 4）传播速度慢 5）容易造成信息失真,人际传播技巧,说的技巧 倾听技巧 提问技巧：封闭型问题、开放型问题 试探型问题、索究型问题 倾向型问题、复合型问题 观察技巧 反馈技巧 非

5、语言技巧,卫生服务中的人际传播,护理人员与患者沟通 医护沟通 医护人员与患者家属沟通 患者家属与患者沟通,健康传播效果,知晓健康信息 健康信念认同 态度向有利于健康的方面转变 采纳健康的行为和生活方式,第三章 健康相关行为,1掌握促进健康行为和危害健康行为 2掌握健康相关行为改变的知-信-行模式、健 康信念模式、行为改变的阶段理论 3掌握个体健康咨询 4熟悉社会营销理论；行为的概念、分类及与 健康的关系 5了解家庭干预、群体行为干预机制、群体健 康干预,健康相关行为,健康相关行为：指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。,促进健康行为,促进健康行为：指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。 特点：（1）有利性 （2）规律性 （3）和谐性 （4）一致性 （5）适宜性,促进健康行为类型,（1）基本健康行为 （2）戒除不良嗜好行为 （3）预警行为 （4）避免有害环境行为 （5）合理利用卫生服务行为 预防保健、求医行为、 遵医行为、康复行为,危害健康行为,危害健康行为：指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组行为。 特点： （1

6、）有害性 （2）潜在性、潜伏期长 （3）差异性 （4）变异性大 （5）广泛存在,危害健康行为类型,（1）不良生活方式与习惯 （2）致病行为模式 A型行为 C型行为 （3）不良疾病行为 （4）违反法律行为,知信行（KAP）模式,知信行模式认为人们的健康相关行为以卫生保健知识为基础，以相关的态度和信念为动力。 知识 信念（态度） 行为,健康信念模式,感知疾病的威胁 感知疾病的易感性 感知疾病的严重性 感知采纳行为的益处 感知采纳行为的障碍 自我效能 提示因素,社会人口学特征： 感知健康行为的益处 年龄、性别、民族、 感知采纳健康行为的障碍 同伴影响等， 疾病与健康知识 自我效能 感知疾病的易感性 感知疾病的严重性 感知疾病的威胁 采纳健康行为 提示因素： 大众媒介影响 他人劝告 医生建议 家人、朋友患病,行为改变的阶段理论,（1）步打算改变阶段（前预期）:不打算改变阶段,在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改； （2）打算改变那阶段（预期）:打算改变阶段,打算在未来6个月改变不利于健康的行为； （3）准备阶段:改变准备阶段,为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；,（4）行动阶段:行为

7、改变阶段,在过去6个月中，目标行为已有所改变； （5）维持阶段: 行为维持阶段,持续新行为6个月以上。 （6）终止阶段：特定行为可能有此阶段。人们不再受到诱惑，对行为改变的维持有高度的自信心。,不打算改变,打算改变,为改变做准备,行为改变,保持新行为,复原,前进,社会营销理论,产品：包括有形产品、服务、观念、信息等。 价格：人们得到产品需要付出的资源代价的数量，包括社会、经济、心理、生理等多方面。 地点：开展营销、进行交换的地点。 促销：通过相关媒介向目标人群传播强有力的讯息。,健康咨询,1）评估：评价求询者有关危害健康行为的知识、技能、自信心等； 2）劝告：向被教育者提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等； 3）达成共识：指根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善行为的的目标； 4）协助：为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持； 5）安排随访：明确随访的时间、方式（上门、电话、电子邮件等）与回去要完成的行动计划的作业。,第四章 计划设计,1掌握计划设计的概念、原则 2掌握教育诊断的内容及倾向因素、促成因素、强化因素 3掌握计划目标的制定、目标

8、人群的细分、健康教育干预策略 4熟悉计划设计的意义、PRECEDE-PROCEED模式 5熟悉社会诊断的内容与方法；流行病学诊断的内容；行为诊断的内容；管理与政策诊断 6了解健康教育教育场所；确定优先项目的基本原则,计划设计的概念,计划设计也就是制定计划的过程。具体来说，指的是 一个组织机构或社区根据实际情况通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。,1）目标原则 2）整体性原则 3）前瞻性原则 4）弹性原则 5）实事求是原则 6）参与性原则,计划设计的原则,健康促进项目/工作的三个步骤,制定计划,项目实施,评价效果,产出： 具有科学性、 可行性的项 目计划书,产出： 在规定的时间 内保质、保量 完成各项活动， 出现问题，及时 修正。,产出： 对项目效果进行 测量，完成项目 报告。,第一步 社会诊断,PRECEDE-PROCEED模式,第二步 流行病学诊断,第三步 行为与环境诊断,第四步 教育与组织诊断,第五步 管理与政策诊断,生活质量,健康,倾向因素,强化因素,促成因素,行为 生活方式,环境,健康促进,教育,政策 财政,第六步

9、 执行,第七步 过程评价,第八步 效应评价,第九步 结局评价,（1）社会诊断 通过对目标人群生活质量的评估，发现是哪些健康问题影响了人群的生活质量。 （2）流行病学诊断 评估人群的健康状况。运用流行病学方法，确定人群中存在的健康问题的流行情况，确定应该优先干预的健康问题。,（3）行为与环境诊断 确定与健康问题有关的行为与环境危险因素，并对各因素的重要性和可变性进行判断，将重要的、可变的行为/环境危险因素作为健康教育干预的重点。 （4）教育与组织诊断 主要目的是确定影响健康相关行为的倾向因素、促成因素和强化因素，并确定哪类因素优先或每类因素中哪些要素应优先考虑。,倾向因素,又称前置因素，指能促进或阻碍人们行为改变动机的因素，包括 知识 态度 信念 价值观 ,促成因素,又称实现因素，指促成或阻碍健康行为动机得以实现的因素，包括实现健康行为所必须的技术、物质基础、社会力量等，如卫生机构的可及性、家庭收入、健康保险、政策、法律法规。,强化因素,指目标人群在行为改变后所获得的各种正向或负向反馈，其对人们的健康行为起到激励行为维持与发展、强化行为， 或削弱行为的作用。强化因素包括社会支持、同伴赞许、亲属肯定与鼓励、医务 人员激励、个人感受等。,健康教育/促进计划总目标,健康教育/促进计划的总目标，又称为项目目的，指健康教育与健康促进项目理想的最终结果，为项目提供总体努力方向。 健康教育与健康促进计划的总目标通常比较宏观、笼统。,（1）计划的具体目标指为实现总体目标而设计的具体、量化的明确指标。 （2）分类 - 健康目标：改善健康状况，如降低发病率 - 行为目标：改善行为，如降低吸烟率 - 认知目标：提高认知，如增加卫生保健知识 - 政策/环境目标：改善支持性环境，如政策出台，卫生厕所普及率。,健康教育/促进计划具体目标,（3）描述具体目标的五个要素（5

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