手术终末处理资料
5页1、2013-8-27修改手术间终末处理常规一、常规手术终末处理(按标准化预防措施)洗手护士将布类上的巾钳取下,薄膜巾撕去后将所有布类放入布袋内,将房间地面垃圾捡干净。将所有台上用的器械、电刀头、无影灯灯罩等取下规范放置在外走廊治疗车上,由工人将此车推到污物洗涤间预清洗后,再与供应室回收人员交接回收。分类处理各物品1. 将初步去除肉眼血迹的器械与供应室工作人员交班。2. 输液管、输血器、电刀头、吸引器管、吸引瓶、手套丢入黄色垃圾袋内。用1:500含氯消毒剂拖地,用1:500含氯消毒剂擦拭桌面,手术床。整理铺好床铺,要求整洁,无外露。补充壁柜内术中所用物品。填好标本送检单,标本标签,及时送检。二、乙型肝炎阳性等手术的处理乙型肝炎、梅毒、HIV、绿脓杆菌感染等病人除常规处理外,还需贴橙色接触隔离标记以示警告。污物 垃圾袋及布袋贴上橙色隔离标记统一处理。三 烈性感染手术的终末处理术前准备用物,力求简单并选较差的器械为宜,尽量用一次性包,含脓血的物品尽量控制在手术台上,勿随意放置。术前尽量将不需要的物品放在室外,配备两名巡回护士,室内外各一名。在隔离手术间或负压手术间进行,手术门外挂“隔离手术”标
2、识。关闭手术室空调或中央空调及空气净化装置,避免空气流通造成交叉感染。术中用过的物品全部焚烧,非一次性物品另行消毒灭菌处理。将手术用过的器械在手术间内用1:2000消毒液浸泡30 分钟,然后用清水清洗器械并在手术间打包,由室外护士用清洁包布在外层再次打包,包外写明器械名称及隔离种类,将器械包与供应室人员进行当面交接。手术完毕医务人员将手套、衣服、鞋、鞋套及帽子留在手术间内一起熏蒸。手术间熏蒸,用6g/平方米高锰酸钾,12ml/平方米甲醛熏蒸。关闭净化,用报纸封闭门缝,24小时后净化通风,再进行彻底清扫手术间。熏蒸后布类及垃圾及时送出手术间。常规空气培养合格后方可使用手术间。(十一)标本外套两个袋子,门外护士填写病理单,外贴隔离标志,立即联系送病理科。(十二)吸引瓶内吸入含氯消毒液。2.锐器损伤预防措施2.1遵循普遍防护原则对锐器损伤树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键,即将病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待,预防污染其他物品及感染医护人员。采取的防护措施有:在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。使用双层手套能够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。2.2 针
3、头的使用2.2.1 注射器针头医护人员在使用注射器操作后习惯回套上针帽,是造成刺伤的重要原因,尤其在忙碌的工作时,仓促的回套针帽,容易发生针刺伤。为避免针刺伤的发生,医护人员应养成良好的操作行为,立即并小心地处理使用过的注射器针头4。2.2.2 手术缝针不要对缝针进行校正,更不可用手直接拿取缝针,应使用持针钳或镊子。2.3 设立传递锐器的“中间区域”所谓“中间区域”指被预先指定的放置锐器的区域,并且医护人员均能十分方便地从中拿取锐器,这样可以减少用手直接传递锐器。使用“中间区域”传递锐器,也被称为无接触传递技术。2.4 尖锐物品的处理2.4.1 尖锐物品处理原则将所有使用过的一次性手术刀、缝针、注射器针头等直接丢弃在利器盒里;避免双手回套针头,如需重盖,应使用专用的针头移除设备或使用单手操作技巧完成;不要徒手弯曲或掰断针头。2.4.2 利器盒的要求材质坚硬,不能被利器穿刺;开口大小合适,能轻易容纳利器;利器盒安置在适当并容易看见的高度,安置在利器的附近;利器盒装满3/4后便及时更换并移去。2.5 针刺伤后的紧急处理戴手套者应迅速按常规脱去手套;立即用健侧手从近心端向远心端挤压,挤出血液
4、,同时用流动水冲洗伤口;用0.5%碘伏,2%碘酊,75%乙醇对污染伤口进行消毒;抽血做进一步检查,如被有传染病污染的锐器损伤,应采取预防接种及治疗,并定期复查,上报相关部门,进行医学观察,建立档案。2.6 重视职业防护教育,建立锐器损伤报告管理制度1 手术室护士的职业危害因素1.1 化学性危害:手术室使用的化学物品种类繁多,主要包括各类化学消毒剂、各种麻醉废气、抗肿瘤药物等。这些物质在起到消毒、灭菌、治疗等功效的同时也给人类的健康带来潜在的巨大危险。1.1.1 化学消毒剂的危害:手术室常用的消毒灭菌剂如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等,轻者刺激皮肤,引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。甲醛可刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可导致肺水肿1。1.1.2 手术室废气的危害:麻醉废气污染的危害:麻醉废气在机体组织内蓄积后,可能产生多方面的影响,包括心理行为改变、慢性遗传学影响以及对生育的影响等,吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产2;其他废气:手术中电刀切割、电凝肌肉、脂肪时组织产生烟雾焦味可引起烦躁、头痛、头晕。关节置换术中的骨水泥异味使人头痛,甚至发生过敏反应。
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