手术区消毒方法资料
19页1、手术区消毒方法一)目的 消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物,使其达到无菌的要求。 (二)手术区消毒范围的确定 人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区,以腹部手术胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。 (三)消毒方法与注意事项 1.涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦(如为感染伤口或肛门区手术,则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处),已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。医学全在线 2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域,如有手术延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 3.消毒时常用2.5%3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,再以75%酒精涂擦两遍,将碘酊擦净。也可用0.5%碘尔康溶液或11000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒。急救止血术(一)适应证 1.周围血管创伤性出血。 2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。 3.减少手术区域内的出血。 (二)禁忌证 1.需要施行断肢(指)再植者不用止血带。 2.特殊感染截肢不用止血带,如气
2、性坏疽截肢。 3.凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者,慎用止血带或休克裤。 (三)准备工作 1.急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。 2.橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等。 3.气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。 4.生理盐水及必要的止血药。如凝血酶、去甲肾上腺素等。 (四)操作方法 1.手压止血法 用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干,暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上,压向骨骼方能有效,例如,头、颈部出血,常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉;上肢出血,常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉;下肢出血,常可指压股动脉、动脉、胫动脉。 2.加压包扎止血法 用厚敷料覆盖伤口后,外加绷带缠绕,略施压力,以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。 3.强屈关节止血法 前臂和小腿动脉出血不能制止时,如无合并骨折或脱位时,立即强屈肘关节或膝关节,并用绷带固定,即可控制出血,以利迅速转送医院。 4.填塞止血法 广泛而深层软组织创伤,腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂,如肝粉碎性破裂
3、出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包扎固定。在作好彻底止血的准备之前,不得将填入的纱布抽出,以免发生大出血时措手不及。医学全.在线 5.止血带法 止血带的使用,一般适用于四肢大动脉的出血,并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下,才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型。 (1)橡皮管止血带 常用弹性较大的橡皮管,便于急救时使用。 (2)弹性橡皮带(驱血带) 用宽约5cm的弹性橡皮带,抬高患肢,在肢体上重迭加压,包绕几圈,以达到止血目的。 (3)充气止血带 压迫面宽而软,压力均匀,还有压力表测定压力,比较安全,常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。 (五)止血带使用方法和注意事项 1.止血带绕扎部位 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区。 2.上止血带的松紧要合适 压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧,应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血。使用充气止血带,成人
4、上肢需维持在40kPa(300mmHg),下肢以66.7kPa(500mmHg)为宜。 3.持续时间 原则上应尽量缩短使用上止血带的时间,通常可允许1小时左右,最长不宜超过3小时。 4.止血带的解除 要在输液、输血和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,在截肢前不宜放松止血带。 5.止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的相应部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等均可。 6.要求有明显标志,说明上止血带的时间和部位。西医基本操作二、西医基本操作(一)无菌操作1、戴无菌手套(1)开包正;防止包内侧清洁面的污染。(2)取手套正确;从手套包内取出手套,捏住手套反折处。(3)第一只手套戴法;右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法;左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(5)戴好手套后双手位置姿势:双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。2、穿、脱隔离衣(1)取衣(指挂在架上的隔离衣);手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。(2)开衣、穿衣;将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右
《手术区消毒方法资料》由会员E****分享,可在线阅读,更多相关《手术区消毒方法资料》请在金锄头文库上搜索。
逍遥游复习 知识点整理
近现代法德关系史 高三展示课3稿
当代大学生人生信仰及追求的调查研究
长相思 纳兰性德-ppt课件
课件:危机意识 一
英语ppt演讲关于阿甘正传
发达国家基础教育改革的动向与趋势 修改版
中国民间美术 课件.ppt
生物质发电技术与系统 课程ppt 第1章 生物质发电技术现状及发展趋势 2学时 -----2016
现代信号处理思考题 含答案
执业药师继续教育 抑郁症的药物治疗 100分
小学生的成长档案模板不用修改 万能型
增订六版 现代汉语 上册 第二章文字 思考与练习答案
国家财政ppt课件
加拿大英语介绍
六年级统计图的选择课件
中学生成长档案ppt
中国现代文学史期末复习整理
lohi和hihilo训练对女子赛艇运动员运动能力影响的比较研究
风雨贾平凹阅读答案
2024-04-18 4页
2024-04-18 2页
2024-04-18 2页
2024-04-18 2页
2024-04-18 5页
2024-04-18 2页
2024-04-18 4页
2024-04-18 3页
2024-04-18 2页
2024-04-18 2页