内分泌影像学-医学影像学(上海交通大学医学院)
92页1、内分泌疾病影像学诊断上海交通大学医学院瑞金医院放射科内分泌疾病下丘脑垂体疾病甲状腺疾病甲状旁腺疾病肾上腺疾病性腺疾病代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)内分泌疾病的诊断 临床检查 激素测定 影像诊断 病理诊断内分泌疾病影像学诊断 骨龄,骨代谢,鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、卵巢 同位素: 功能性肿瘤 介入: 血管造影,静脉插管采样,穿刺活检内分泌疾病影像学检查方法介入放射学 血管内介入 非血管性介入 与影像学结合的各种微创治疗内分泌疾病下丘脑 垂体 疾病 柯兴病甲状腺 疾病甲状旁腺疾病肾上腺 疾病 肾上腺皮质腺瘤性腺疾病代谢性疾病(胰腺内分泌疾病)皮质醇增多症s s 定义: 肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素 特点:成人、女性多发 临床:满月脸、多血质、向心性肥胖、紫纹、 痤疮、高血压、骨质疏松s 病因:库欣病(垂体 70%)肾上腺皮质肿瘤 ( 20%)异位 10%)异位 s 病因:库欣病(垂体 70%)肾上腺皮质肿瘤 ( 20%)异位 10%)异位 病因和病理 垂体分泌
2、垂体 下丘脑功能紊乱诊断 垂体性 (起病隐匿、发展慢可被大剂量 T、 垂体微腺瘤,双侧肾上腺增生垂体影像学诊断 鞍区位于蝶骨体上面 , 颅中窝中部蝶鞍及其周围 鞍区的主要结构有垂体 、垂体窝和两侧的海绵窦等鞍区 - 垂体垂体的解剖腺垂体: 远侧部、结节部和 中间部垂体前叶远侧部结节部神经垂体: 神经部 、漏斗干和正中隆起垂体后叶中间部神经部垂体柄:结节部包绕漏斗干(腺部) (漏斗部)垂体及其控制的内分泌腺垂体与蝶鞍 垂体: 前后径约 8垂直径约 6蝶鞍: 前后径 716平均 14均 20平均 14 体肿瘤时 , 在 对诊断垂体病变具有重要意义 垂体窝的窝顶 , 为硬脑膜形成的鞍隔 , 在鞍隔的前上方 , 有视交叉和视神经 若垂体前部发生肿瘤时 , 可将鞍隔的前部推向上方 , 常压迫视交叉和视神经 , 出现视觉障碍垂体与垂体窝 垂体窝的窝底 , 仅隔一层薄的骨壁与蝶窦相邻 垂体病变时可使垂体窝深度增加 , 并侵及蝶窦垂体与垂体窝垂体窝的两侧为海绵窦 垂体肿瘤时 , 向两侧发展可压迫海绵窦 , 发生海绵窦瘀血以及脑神经症状 在垂体肿瘤切除术时 , 要注意避免损伤视神经及视交叉 、 海绵窦与
3、颈内动脉等垂体与垂体窝海绵窦 海绵窦为一对重要的硬脑膜静脉窦 , 由硬脑膜两层间的腔隙构成 , 位于蝶鞍的两侧 , 向前达眶上裂的内侧部 , 向后至颞骨岩部的尖端 窦内有颈内动脉 、 动眼神经 、 滑车神经 、 展神经以及三叉神经的眼神经与上颌神经等垂体:鞍内长圆形、均一强化,上缘下凹、平直或略上凸,至鞍底高度为 见与上缘相连的垂体柄;于强化早期垂体上缘可见细线状强化影,系垂体上缘丰富的毛细血管网所致,称为“丛”征正常垂体 强正常垂体 现 前叶 = 脑白质信号 后 叶 = 高信号增强: 垂体 前叶、 后 叶、 垂体柄明显强化正常垂体 现 垂体 = 脑白质信号 垂体柄、视交叉 = 高信号 占颅脑肿瘤 10%15%,占鞍区肿瘤 35%50% 有分泌功能( 75% ) 无分泌功能( 25% ) 微腺瘤 ( 大腺瘤 ( 侵袭性垂体瘤:肿瘤向邻近组织侵润生长内分泌疾病 垂体腺瘤内分泌疾病 垂体腺瘤 功能亢进 肢端肥大症( ( 13%20% ) 高泌乳素血症( ( 27%40% ) 库欣病( ( 5%15% ) 甲状腺功能亢进( ( 1% 4% ) 促性腺激素分泌瘤( 5%10% ) 两种) (
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