移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义
7页1、移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及意义随着移动护理信息系统在临床护理工作中的应用,越来越被管理者所接受,它以便、快捷、小巧、便于携带、操作性和实用性强,保证了护理安全,规范了护理行为,增强了护理人员法制意识。虽然具有上述长处,但在国内医疗行业起步较晚,在发展、普及过程中还存在某些有待解决的问题,目前国内多种文摘总结最多的只是对它的应用,而没有明确提出通过移动护理信息系统对医疗体系做出的巨大变革是变化护理过程中简朴的一对一的服务,通过移动护理信息系统的多端口输入,达到所有信息在整个护理过程中的共享,从而整合整个医疗护理资源,达到整体护理的目的。本文就移动护理信息系统国内外发展状况、重要功能、对护理工作的作用、目前存在的局限性及发展远景进行了分析。移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统为支撑基本,以掌上电脑(DA)为平台,以无线局域网为传播互换信息平台,充足运用HIS的数据资源,实现了HI向病房的扩展和数据的及时互换,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。近年来,随着无线通信技术在国内医疗机构逐渐得到推广应用,移动护理信息系统在临床护理工
2、作中也发挥出明显的作用。现简介如下。 1国内外移动护理信息系统的应用 ,北京协和医院开始在呼吸科试用临床移动护理信息系统,底开始全院履行;,解放军总医院开始在几种病区试用临床移动护理信息系统;此外,北京同仁医院、天坛医院、无锡市中医医院、解放军第302医院等单位也相继在临床使用了移动护理信息系统。临床移动护理信息系统的成功实行,提高了医护人员的工作效率。 在国外,PDA应用开始得比较早,但造价高昂3。PD体积小巧、携带以便、价格低廉、功能性强,满足了护士随时随处获取患者信息的需求,越来越受到人们的注重4。欧美国家将掌上电脑大量应用于IS的医学大全和药典参照,也应用于临床患者的跟踪系统。美国的Biomeia公司为医生配备的ReadySpt解决方案,是一种保健现场无线手持设备开具处方和解决药物治疗管理方案。医生运用无线手持PDA,可以经因特网或其她电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房,此外ReadySript还为医生提供了一系列可提高她们工作效率与能力的工具和资料,从而使她们可觉得患者提供更好的治疗及更大的便利5。有关资料报道,PDA在台湾数家医院的应用效果明显,且有些医院在移动式
3、医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家,台湾的新光医院和长庚医院都实行了移动医疗整合系统。2 移动护士工作站功能 .1 确认患者身份、查询与记录患者信息 患者入院后,打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标记。护士在床旁为患者进行治疗护理时,用PD对患者手上的腕带扫描进行患者身份辨认与确认。同步可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标记条形码的信息均有关联。通过无线护士工作站可查看患者的基本信息,涉及患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断状况、主治医生、疾病状态、饮食状况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息;运用在院患者的入院评估单与护理记录单,可随时获得患者的病情信息。 2 生命体征的实时采集 DA 自动提示生命体征信息采集时间,护士随身携带DA,将采集的护理数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,HIS系统即时生成体温单、生命体征观测单、护理记录单等记录,同步将采集的时间和采集人等有关信息记录到数据库。当多次录入生命体征时,计算机可以自动筛选最接近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上,并自动辨认与生
4、命体征正常值差别最大的数据绘制至体温单上。与PC机上的HI系统相比,PD还能显示正在发热患者,以便医护人员及时发现患者病情变化,采用相应的措施 。 23 出入量的录入、累加和查询 A 明确设立可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物,多种出入量可随时录入。如果需要记录的项目在PDA里没有设立,可在“补充项目”中自行添加所需项目,并输入相应数据,添加的补充项目会在系统中自动保存,记录顾客所输入的项目名称和单位,再次输入此项目时,只需要在“项目名称”中选择该项目即可。多种出入量录入后将自动累加,24 h累加成果自动记录在体温单上。 2.4 医嘱查询、执行与记录无线护士工作站的设立使医嘱的分时解决成为也许,系统将医嘱按临床途径进行拆分,PDA 上只显示目前班次需要执行的医嘱,并提示护士需要执行医嘱的时间,在目前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班,交班后的医嘱在目前班次将不再显示,从而使护理工作程序更为清晰、明了。医生下达医嘱后,信息自动转移到PA上,PDA会提示有新医嘱,提示提取,护士可以随时随处在P上提取和转抄医嘱。经校对后护士可即时进行读取、查询、核对与执行。执行医嘱时,执行
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