异位妊娠护理查房76859
32页1、妇科护理查房妇科护理查房 王鑫王鑫异位妊娠异位妊娠.纲要纲要一、病例分析一、病例分析二、异位妊娠的概述二、异位妊娠的概述三、病因、分类、病理结局三、病因、分类、病理结局四、病症体征、辅助检查四、病症体征、辅助检查五、治疗方法五、治疗方法六、护理诊断、护理措施六、护理诊断、护理措施七、健康宣教七、健康宣教.病例简介病例简介 患者闫家荣,女,患者闫家荣,女,37岁,停经岁,停经46天,不天,不规那么阴道流血规那么阴道流血10天。天。患者于患者于2021年年12月月22日就诊于我院。于日就诊于我院。于我院查彩超显示:左附件区混合性性包我院查彩超显示:左附件区混合性性包块,为进一步诊疗入我院拟块,为进一步诊疗入我院拟“异位妊娠异位妊娠收入我科。收入我科。.入院查体入院查体v入院查体:入院查体:T36.5C、P78次次/分、分、R20次次/分、分、BP:130/80mmHg。神志清,精神可,腹平软,神志清,精神可,腹平软,下腹有压痛及反跳痛。下腹有压痛及反跳痛。.妇科检查妇科检查v妇科检查:外阴:已婚式。阴道:畅,阴道后穹妇科检查:外阴:已婚式。阴道:畅,阴道后穹窿穿刺抽出窿穿刺抽出5ml不凝血
2、。宫颈:轻靡,常大,有不凝血。宫颈:轻靡,常大,有举痛、摆痛。宫体:后位,稍增大,形态规那么,举痛、摆痛。宫体:后位,稍增大,形态规那么,轻压痛,宫体左前方触及一径约轻压痛,宫体左前方触及一径约5cm囊性包块。囊性包块。附件:左附件轻压痛,右附件未见明显异常。附件:左附件轻压痛,右附件未见明显异常。.辅助检查辅助检查v 彩超所见:彩超所见:v经腹部探查:子宫大小正常,边界清晰,轮廓规经腹部探查:子宫大小正常,边界清晰,轮廓规整,子宫肌层回声均匀,宫腔内探及节育器回声,整,子宫肌层回声均匀,宫腔内探及节育器回声,前方伴前方伴“彗星尾征。彗星尾征。v左附件区探及范围约左附件区探及范围约4849mm混合回声区,形态混合回声区,形态欠规那么,内探及欠规那么,内探及67mm无回声区,囊壁较厚。无回声区,囊壁较厚。子宫直肠窝探及约子宫直肠窝探及约11mm液性暗区。液性暗区。vCDFI:未见明显异常彩色血流信号。:未见明显异常彩色血流信号。v彩超示:彩超示:v左附件区混合性包块,盆腔积液。左附件区混合性包块,盆腔积液。.诊断诊断 由以上检查,该患者被诊断为异位妊娠左侧输由以上检查,该患者被诊断为异位
3、妊娠左侧输卵管妊娠卵管妊娠于于2021-12-23 11:30在全麻腹腔镜下行左侧输卵管在全麻腹腔镜下行左侧输卵管切除术。切除术。术程顺利,于术程顺利,于13:30安返病房,给予一级护理,心安返病房,给予一级护理,心电监护,吸氧等对症处理,术后病情平稳。电监护,吸氧等对症处理,术后病情平稳。.异位妊娠异位妊娠.定义定义正常妊娠 受精卵着床于子宫体腔的内异位妊娠 受精卵着床于子宫体腔以外当受精卵在子宫体腔以外着床,称为异当受精卵在子宫体腔以外着床,称为异位妊娠。位妊娠。.概述概述 异位妊娠异位妊娠最常见的是最常见的是输卵管妊娠输卵管妊娠,约占发病类型的,约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症。输卵管妊可危及生命,是一种常见妇科急症。输卵管妊娠常在妊娠娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛周时发生破裂剧烈腹痛宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预示破裂发生。示破裂发生。.病因病因v输卵管炎症输卵管炎症 是异位妊娠的是异位妊娠的主要病因主要病因v输卵管手术
4、输卵管手术v放置宫内节育器放置宫内节育器v输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常v精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵运送精卵运送v盆腔肿物盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管.分类分类v输卵管妊娠壶腹部最常见输卵管妊娠壶腹部最常见v卵巢妊娠卵巢妊娠v腹腔妊娠腹腔妊娠v子宫颈妊娠子宫颈妊娠v阔韧带妊娠阔韧带妊娠 v残角子宫妊娠残角子宫妊娠.病症与体征病症与体征1、停经:多有、停经:多有6-8周停经史。有周停经史。有20%30%患者无停经史,患者无停经史,将异位妊娠出现的不规那么阴道流血误认为是月经,或由将异位妊娠出现的不规那么阴道流血误认为是月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。于月经过期仅数日而不认为是停经。2、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要病症。常表现为停经后、腹痛:是输卵管妊娠患者的主要病症。常表现为停经后突发性一侧下腹剧痛。突发性一侧下腹剧痛。3、阴道不规那么流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。、阴道不规那么流血:量少,点滴状,一般不超过月经量。4、晕厥与休克、晕厥与休克5、腹部包
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