药理学题库：利尿药

1、利尿药习题1、 呋塞米没有的不良反应是 A低氯性碱中毒 B低钾血症 C低钠血症 D耳毒性 E血尿酸浓度降低 正确答案： E 答案解析：呋塞米可特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，因而抑制氯化钠的重吸收，引起低血钠。由于钾离子重吸收也减少，可引起低钾血症。增加盐和水的排泄，因而加强集合管钾离子和氢离子的分泌，引起低氯性碱中毒。该药可引起内耳淋巴液电解质成分改变，故具有耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。该药利尿后血容量降低，细胞外液容积减少，导致尿酸经近曲小管的重吸收增加，容易出现高尿酸血症。 2、关于呋塞米的药理作用特点，下列哪一项是错误的 A抑制髓袢升支粗段对钠离子、氯离子的重吸收 B影响尿的浓缩功能 C使髓袢升支粗段对水的通透性增加 D肾小球滤过率降低时仍有利尿作用 E增加肾髓质的血流量 正确答案： C 答案解析：呋塞米可特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，因而抑制氯化钠的重吸收，降低肾的稀释和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液；大剂量呋塞米可以治疗慢性肾衰，增加尿量，在其他药物无效时，仍然能产生作

2、用；能扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率。 3、氢氯噻嗪不具有的不良反应是 A高血钾症 B高尿酸血症 C高血糖症 D高血脂症 E低血镁症 正确答案： A 答案解析：氢氯噻嗪可增强氯化钠和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制氯化钠的重吸收，由于转运至远曲小管的钠离子增加，促进了Na+-K+交换，尿中排出钠离子、氯离子增加外，钾离子的排出也增加，长期服用可引起低血钾。 4、治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D甘露醇 E氨苯蝶啶 正确答案： B 答案解析：氢氯噻嗪以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，使尿酸的分泌速率降低，故可用于高尿钙伴有肾结石患者，以抑制高尿钙引起的肾结石的形成。 5、通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是 A氨苯蝶啶 B乙酰唑胺 C阿米洛利 D布美他尼 E螺内酯 正确答案： E 答案解析：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，结构与醛固酮相似，结合到胞浆中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位，而产生抗醛固酮的作用。 6、长期应用可能升高血钾的药物是 A乙酰唑胺

3、 B螺内酯 C布美他尼 D甘露醇 E氯噻酮 正确答案： B 答案解析：螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，表现出排钠保钾的作用，故长期应用可能升高血钾。 7、 关于利尿药的作用部位，哪项是正确的 A氢氯噻嗪作用于远曲小管远端 B呋塞米作用于髓袢降支粗段 C布美他尼作用于远曲小管近端 D螺内酯作用于远曲小管近端 E乙酰唑胺作用于近曲小管 正确答案： E 答案解析：氢氯噻嗪主要作用于远曲小管近端；呋塞米作用于髓袢升支粗段；布美他尼属于袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段；螺内酯主要作用于集合管。 8、乙酰唑胺可用于治疗 A尿崩症 B青光眼 C急性肾衰竭 D顽固性水肿 E高血压 正确答案： B 答案解析：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，可减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适用证。 9、下列哪种情况不能用甘露醇 A脑脊液压力升高 B眼内压升高 C并发肺水肿的心力衰竭 D经尿道做前列腺切除术时做冲洗剂 E预防急性肾功能衰竭 正确答案： C 答案解析：甘露醇可增加循环血量而增加心脏负荷，故慢性心功能不全者，伴有肺水肿的心力衰竭者禁用。 10、关于甘露醇的描述不正确的是

4、A不良反应以水、电解质紊乱最常见 B体内不被代谢 C不易通过毛细血管 D提高血浆渗透压 E易被肾小管重吸收 正确答案： E 答案解析：甘露醇静注后，血浆渗透压升高，血容量增加，血液黏滞度降低，在肾小管滤过后不易被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的冲重吸收减少，而产生利尿作用。 11、 下列哪一组用药是不合理的 A氢氯噻嗪+螺内酯 B呋塞米+氯化钾 C氢氯噻嗪+氯化钾 D呋塞米+氢氯噻嗪 E呋塞米+氨苯蝶啶 正确答案： D 答案解析：呋塞米和氢氯噻嗪都可促进钾离子的排泄，故两者合用更易引起低钾血症，两者合用不合理。 12、可加速毒物排泄的药物是 A噻嗪类 B呋塞米 C氨苯蝶啶 D乙酰唑胺 E甘露醇 正确答案： B 答案解析：呋塞米可使尿量增加结合输液，加速某些毒物的排泄，可用于某些经肾脏排泄的药物中毒的抢救。 13、伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用下列哪种药物 A氢氯噻嗪 B呋塞米 C螺内酯 D乙酰唑胺 E山梨醇 正确答案： A 答案解析：氢氯噻嗪可抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖，可使糖尿病病人以及糖耐量中度异常的病人血糖升高，故伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用。 14、 能降低眼压

5、用于治疗青光眼的利尿和脱水药是 A甘露醇 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶 E呋塞米 正确答案： A 答案解析：甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低眼内压，临床上用于治疗青光眼。另外静注甘露醇后，血浆渗透压升高，血容量增加，通过稀释血液而增加循环血量及肾小球滤过率，该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收减少，产生利尿作用。 15、 呋塞米没有下列哪一种不良反应 A水和电解质紊乱 B耳毒性 C胃肠道反应 D高尿酸血症 E减少K+外排 正确答案： E 答案解析：呋塞米可减少钾离子的重吸收，同时由于呋塞米使肾小管对钠离子的重吸收减少，排到远曲小管和集合管的钠离子增加，促使Na+-K+交换增加，从而使钾离子的排泄进一步增加。 16、下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性 A四环素 B红霉素 C链霉素 D青霉素 E氯霉素 正确答案： C 答案解析：呋塞米可引起内耳淋巴液电解质成分改变从而引起耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生

6、耳毒性。 17、可用于治疗急性肺水肿的药物是 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C氨苯蝶啶 D螺内酯 E乙酰唑胺 正确答案： A 答案解析：静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿迅速有效的治疗手段之一。 18、可引起高血钾的药物是 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C吲哒帕胺 D阿米洛利 E乙酰唑胺 正确答案： D 答案解析：阿米洛利作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收，同时由于减少Na+的重吸收，使管腔的负电位降低，因而驱动K+分泌的动力减少，抑制了K+分泌，从而产生排Na+、利尿、保K+的作用，可引起高血钾。 19、 对切除肾上腺的动物无利尿作用的药物是 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C氨苯蝶啶 D螺内酯 E阿米洛利 正确答案： D 答案解析：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，醛固酮从肾上腺皮质释放后，进入远曲小管细胞，并与胞浆内盐皮质激素受体结合成醛固酮-受体复合物，发挥作用，螺内酯及其代谢产物结构与醛固酮结构相似，可竞争拮抗醛固酮发挥利尿作用，但螺内酯的利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。故螺内酯对切除肾上腺的动物无利尿作用。 20、可用于治疗尿崩症的利尿药是 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶 E乙酰唑胺 正确答案： B 答案解析：氢氯噻嗪能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，具有抗利尿作用，可用于治疗尿崩症。

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