流行性感冒诊疗方案年修订版
24页1、流行性感冒诊疗方案2021年修订版1整理课件流行性感冒介绍1目录病原学2流行病学3发病机制及病理4临床表现和实验室检查5病原学相关检查6诊断7重症与危重病例8鉴别诊断9治疗10预防112整理课件1、流行性感冒介绍流行性感冒以下简称流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在流行性感冒以下简称流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起爆发和流行。世界范围内引起爆发和流行。流感起病急,虽然大多为自限性,但局部因出现肺炎等并发症可开展至重症流流感起病急,虽然大多为自限性,但局部因出现肺炎等并发症可开展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和和/或多脏器衰竭或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性根底疾病者等高而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性根底疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。危人群,亦可发生在一般人群。全国既往流感监测结果显示,我国即将进入流感流行季节。为进一步标准和加全国既往流感监测结果显示,我国即将进入流感流行季节。为进一步标
2、准和加强流感的临床管理,减少重症流感发生、降低病死率,在流行性感冒诊断与治疗指强流感的临床管理,减少重症流感发生、降低病死率,在流行性感冒诊断与治疗指南南2021年版年版?的根底上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,的根底上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,制定本诊疗方案。制定本诊疗方案。3整理课件2、病原学病原学流感病毒属于正粘病毒科,为流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外,在动物中广泛存在,如禽类、猪、马、海丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外,在动物中广泛存在,如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行,最近数据显豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行,最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪,但感染后病症轻微。丁型流感示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪,但感染后病症轻微。丁型流感病毒主要影响牛,是否导致人发病并不清楚。病毒主要影响牛,是否导致人发病并不清楚。由于流感病毒
3、的基因组是分节段的,故易产生同型不同株间基因重配,同时流由于流感病毒的基因组是分节段的,故易产生同型不同株间基因重配,同时流感病毒感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能,其发生突变的频率要高于其它病毒。根在复制过程中不具有校正功能,其发生突变的频率要高于其它病毒。根据其外表血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许据其外表血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止,甲型流感病毒已发现多亚型。到目前为止,甲型流感病毒已发现18个亚型血凝个亚型血凝H1-18,11个亚型神个亚型神经氨酸酶经氨酸酶H1-11。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的亚型及乙型流感病毒中的Victoria和和Yamagata系。系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56条条件下件下30分钟可灭活。分钟可灭活。4整理课件3、流行病学流行病学传染源传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏
4、期末到急性期都有传流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源动物的流感病例在近距离密切染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天,婴幼儿、免疫功能受损患者天,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过排毒时间可超过1周,人感染周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可达病例排毒可达13周。周。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。传播途径传播途径人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。易感人群
5、易感人群5整理课件3、流行病学流行病学重重症症病病例例的的高高危危人人群群以下人群感染流感病毒,较易开展为重症病例,应给予高度重视,尽早以下人群感染流感病毒,较易开展为重症病例,应给予高度重视,尽早发病发病48小时内给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。小时内给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。1.年龄年龄5岁的儿童年龄岁的儿童年龄2岁更易发生严重并发症;岁更易发生严重并发症;2.年龄年龄65岁的老年人;岁的老年人;3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病高血压伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病高血压除外、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分除外、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下感染等致免疫功能低下);4.肥胖者肥胖者体重指数体重指数bodymassindex,BMI大于大于30,BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)2。5.妊娠期妇女。妊娠期
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