职业暴露针刺伤
43页1、针刺伤的预防与处理NICU 重庆市急救医疗中心前言前言p职业防护平安是近年来医务人员越来越关注职业防护平安是近年来医务人员越来越关注的话题,护理人员工作在临床第一线,与病的话题,护理人员工作在临床第一线,与病人接触最为密切,职业暴露的危险很大,在人接触最为密切,职业暴露的危险很大,在临床工作中存在着许多职业感染时机。临床工作中存在着许多职业感染时机。p只有增强职业平安防范意识,采取防范措施,只有增强职业平安防范意识,采取防范措施,才能减少职业伤害。才能减少职业伤害。重庆市急救医疗中心内容内容Content一、职业暴露与标准预防一、职业暴露与标准预防二、针刺伤的概念及危害二、针刺伤的概念及危害三、针刺伤的相关因素三、针刺伤的相关因素 四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程重庆市急救医疗中心职业暴露:医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。重庆市急救医疗中心生物因素12一、职业暴露的危险因素34 物理因素心理、社会因素化学因素重庆市急救医疗中心
2、重庆市急救医疗中心定定 义义针刺伤针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害意外伤害,造成,造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护是护理工作中最常见的一种理工作中最常见的一种职业性伤害职业性伤害。重庆市急救医疗中心锐器刺伤的现状锐器刺伤的现状vvWHO估计,全球每年估计,全球每年12亿次注射量,亿次注射量,其中其中10%为免疫接种,为免疫接种,90%为治疗性注为治疗性注射射vv有研究说明在一次性锐器误伤的调查中有研究说明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史的受检者有过注射针头误伤史vv另一份国内护士的调查显示:另一份国内护士的调查显示:75%担忧担忧工作中被刺伤;工作中被刺伤;96%被刺伤过被刺伤过重庆市急救医疗中心锐器刺伤的危害锐器刺伤的危害v现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播v 乙型肝炎病毒HBV v 丙型肝炎病毒HCV v 人类免疫缺陷病毒HIV v心理影响v 产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。v 少局
3、部怀有侥幸心理。重庆市急救医疗中心锐锐器器刺刺伤伤的的危危害害vv医医务务人人员员患患血血源源性性传传染染病病80-90%是是由由针针刺刺伤伤所所致致,被被刺刺伤伤的的务务人人员员中中护护士士占占80%vv有有调调查查显显示示:5.7%造造成成全全身身感感染染;46%造造成成局局部部感感染染;75%有有心心理理负负担担重庆市急救医疗中心锐器刺伤的危害锐器刺伤的危害 今天中国今天中国60%的人都是的人都是B型肝炎病菌携带者,型肝炎病菌携带者,而美国和日本只有而美国和日本只有1%。大约。大约1.5亿都有慢性肝亿都有慢性肝炎,最终造成肝衰竭或肝癌。炎,最终造成肝衰竭或肝癌。据美国据美国CDC1对针刺伤研究分析得出:对针刺伤研究分析得出:针刺伤发生时一般只需针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以血液就足以 使受伤者感染使受伤者感染HBV 【1】疾病防控中心】疾病防控中心重庆市急救医疗中心 发生针刺伤的常见高危操作发生针刺伤的常见高危操作 一、操作前一、操作前 二、操作中二、操作中 三、操作后三、操作后重庆市急救医疗中心操作前损伤非感染危险操作前损伤非感染危险v拔下针头帽时拔下针头帽时v抽
4、吸药液时抽吸药液时v抽完药物重新盖上针头帽时抽完药物重新盖上针头帽时重庆市急救医疗中心v预防单手重新盖帽技术。单手重新盖帽技术。应用重新盖帽装置。应用重新盖帽装置。重庆市急救医疗中心单手重新盖帽技术单手重新盖帽技术重庆市急救医疗中心操作中损伤操作中损伤(感染的危险因素感染的危险因素)各种注射时、经静脉输液时、各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤传递中受伤、拔针时拔针时重庆市急救医疗中心使用中损伤原因使用中损伤原因v构成感染危险v抽血或注射后,从患者身上拔除针头v静脉注射后,拔除带翼针头静脉注射后,拔除带翼针头v穿刺中,拔除导管芯穿刺中,拔除导管芯v转移血样到试管转移血样到试管v断开与针尖连接的辅导静脉管路断开与针尖连接的辅导静脉管路v手术中传递刀片手术中传递刀片v缝合中缝合中v经常发生在患者或其他人员突然移动,烦躁时。穿刺中,穿刺中,拔除导管芯拔除导管芯重庆市急救医疗中心预防使用中损伤预防使用中损伤戴手套;戴手套;整个过程中应沉着不迫;整个过程中应沉着不迫;如患者抵抗或慌张,可寻求帮助;如患者抵抗或慌张,可寻求帮助;使用真空采血系统;使用真空采血系统;在手术室中,使用消毒盘传递器械在手
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