四肢骨折的护理常规
11页1、骨科病人一般护理常规一、常规护理 1同外科一般护理常规。 2加强与病人的交流,消除不良情绪,使其积极配合治疗和护理。 3向病人讲解各种检查和治疗的注意事项,以取得病人的配合。 4根据病情做好饮食指导。5卧硬板床,上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位,防止进一步损伤。、 6做好基础护理,预防各种并发症。7对有慢性病的病人,如糖尿病、高血压等,应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。二、术前护理1配合做好各项检查、药敏试验、配血等,术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更 换清洁衣服,术晨备皮。2属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。 3遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。4. 女性病人月经来潮或体温高于37.5 C的病人及时通知医师,必要时停止手术。 5保证患者良好睡眠,根据需要适当应用镇静药。6术前取下假牙,贵重物品交给家属保管,将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人 员。7根据不同手术要求铺好麻醉床,备好术后用物。三、术后护理 1根据麻醉方式进行护理,根据病情更换卧位。2观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理,监测生命体征。 评估疼痛情况,采取适宜的
2、止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。3脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行 轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏,以利静脉回流,减少肿胀。4术后禁饮,肠蠕动恢复即可饮少量温开水,无不适后再逐渐进饮食。5. 观察伤口引流量、颜色、性质,并记录引流量。术后72小时引流量小于50ml可拔除引 流。四、健康教育 1饮食指导:病人多吃富含钙食物,如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。 2功能锻炼:功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾,以恢复患肢的固有生理功能为主, 功能锻炼以主动活动为主,辅以必要的被动活动,功能锻炼应循序渐进,以病人不感到疲劳 和疼痛为度,活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。术后功能锻炼可分三期: 初期为术后12周;中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间;后期 从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。3定期复查:遵医嘱及时复查。 常见症状护理常规 疼痛护理常规1了解手术的名称、大小、范围和麻醉的方式 2给予心理护理:安慰患者,态度和蔼、关心体贴,认真倾听患者的疼痛的主诉。3教会患者通过疼痛量表表述疼痛
3、的程度 4指导患者采用分散注意力、放松来缓解疼痛,如看电视、阅读书报、玩游戏等保持环境 安静、清洁、整齐,室内光线柔和,以增加患者的舒适感5遵医嘱使用止痛剂,带镇痛泵的患者观察镇痛泵的效果 6满足各种生活的需要。牵引病人护理常规一、一般护理1加强基础护理,预防足下垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等 并发症。2保持有效牵引(1)皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。(2)卧硬板床,保持正确体位。抬高床尾,保持反牵引力。(3)牵引砣要悬空,不能随意加减重量。(4)牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。 3观察患肢末梢血液循环,发现异常情况及时通知医师处理。4骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染,保持针眼处干燥清洁,每日消毒针 眼2 次。5皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落,皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。 6讲解功能锻炼的重要性,指导病人进行功能锻炼,预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等 并发症。二、健康教育1向病人说明功能锻炼的重要性,以取得合作。2早期主要进行肌肉的等长收缩,2 周后开始练习关节活动,逐渐增加活动范围,增大活 动强度,以防止肌肉萎缩,但要以活
4、动后病人不感到疼痛、疲劳为度。3应用足底托板或沙袋将足底垫起,以保持踝关节于功能位,鼓励病人主动伸屈踝关节, 或被动作足背伸活动,以防止足下垂和关节僵硬。4病情许可时应练习全身性活动,如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、引体向活动,以改善呼吸 功能。石膏绷带固定病人护理常规一、一般护理1讲解石膏固定的目的及注意事项 2搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡。3采取措施促进石膏早干。保护石膏形状,防止石膏折断。 4保持石膏清洁,避免石膏污染或受潮。5抬高患肢,减轻肿胀。6密切观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理。石膏内有切口时注意有无出血。 7加强基础护理,防止并发症。8头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合症症状,并及 时给予处理。9指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩。二、健康教育1饮食指导;嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食,多饮水、多食蔬菜及水果。2长期应用石膏固定,在拆除或更换石膏时,应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织, 可用温热的湿毛巾浸湿擦去,不可强行撕脱。3拆除石膏后的肢体可辅以中医治疗,如用中药浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。
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