疾病预防控制工作绩效考核评

1、附表1： 2010年南昌市医疗卫生机构疾病预防控制工作绩效考核评分标准（二级以上医疗卫生机构）（总分300分）考核项目考核指标、要求分值评分标准组织管理（30分）1. 建立健全疾病预防控制工作管理组织体系，成立疾控工作领导小组，并明确分管领导，科室职责明确。根据实际情况，成立突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、结核病防制等及上级有特殊要求的专项工作设有专门工作领导小组。2. 成立公共卫生管理科或预防保健科，配备预防医学专业人员3-5名从事疾病预防控制管理相关工作，其中预防医学或公共卫生专业人员不少于2人（不含兼职领导）。3. 应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备和办公场所,疾病预防控制工作有经费支持。4. 建立健全以下各项规章制度：传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急性职业病管理、城乡居民健康档案管理制度等。5. 每年召开疾控相关工作专题办公会至少2次，研究解决防控工作中存在的问题。6. 结合本单位实际，建立健全主要领导全面负责的疾控防控工

2、作责任制和责任追究制，并制订相关管理制度。7. 建立自查自纠和奖惩机制，每月定期开展相关检查工作。（综合性检查全年至少2次）。8. 医院疾病预防控制工作有计划、总结，并将传染病防控各专项工作纳入医疗机构科室目标任务考核。9. 主动加强与属地疾控机构的联系，建立健全工作联动机制。10. 完成上级部门安排的各项临时性任务。3443222325未建立本单位疾控工作领导小组的全扣。无科室职责分工的扣2分。领导小组每缺一组扣1分。未成立公共卫生管理科或预防保健科的全扣。人员每少1人扣1分。设备不全每缺一类扣1分。各类疾病预防工作无经费支持的每缺一类扣2分。每缺一项扣1分。未召开相关工作会议每少1次扣1分。无有工作责任制、责任追究制的全扣。无相关管理制度的扣1分。未建立自查和奖惩机制的全扣。综合性检查每少1次扣1分。无工作计划扣1分，无总结扣1分，未纳入目标任务考核扣1分。未建立工作联动机制的全扣。一项工作未按时完成全扣。宣传培训（20分）1. 按规定参加疾病预防控制机构组织的培训工作，并制订本单位疾病控制相关工作培训计划。2. 每年开展突发公共卫生事件等演练至少1次。3. 每年开展疫情报告和管理

3、、医院感染、传染病预检分诊、性病艾滋病知识和职业暴露防护、放射工作人员放射防护与安全等疾病控制相关知识培训。4. 二级以上医疗卫生机构完成新聘人员传染病防治知识及各种传染病防控岗前培训。5. 完成临时性传染病事件培训任务。44444未按规定参加上级培训，发生1次扣1分；无培训计划扣1分无开展相关演练每缺1项扣1分未开展传染病防治知识培训扣2分培训每缺一项扣1分未开展岗前培训全扣根据当年情况未开展1次扣1分，无临时性工作标化疫情报告管理（30分）1. 按规定时限进行各类传染病病例报告，及时报告率不低于99.6%，漏报率不高于0.5%。2. 使用符合要求的门诊日志、实验室登记本、出入院登记本、传染病报告卡及传染病登记簿，内容填写规范。影像、实验室等科室与诊疗科室、经治医生建立信息反馈机制。3. 每日对传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误、重卡等检查、审核，发现问题及时核实、修订、删除重卡。4. 安排专人定期开展数据管理和分析工作，对本院疾病谱变化情况进行流行病学分析，发现异常要及时报告属地疾控中心。5. 传染病报告卡（纸质卡片）及传染病登记本必须保存3年，不具备网络直报条件的医疗机构报告的

4、传染病报告卡必须进行登记备案。6. 定期开展传染病报告管理院内自查工作，发现漏报病例及时补报。555555及时报告率不达标扣2.5分，漏报率未达标扣2.5分。登记本或记录本缺一类扣1分。内容填写不规范每处扣0.5分。未建立信息反馈机制扣2分。传染病报告卡每发现1处错项、漏项、逻辑错误等扣0.5分。出现1张重卡扣1分。未进行定期分析的全扣，不齐全的扣1分。发现问题未报告扣2分。传染病报告卡等未按规定进行保存登记备案的全扣。未纳入单位目标考核或未定期开展自查工作的全扣。传染病的预检分诊）（10分）1. 设立感染性疾病科，具体负责对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理，发热、呼吸道、肠道等门诊业务用房相对独立，各区域治疗室、隔离观察室等相对分区。2. 分诊点应当标识明确、通风良好、流程合理，各诊室或分诊点应配备个人必要的防护用具（用品）、消毒用品、洗手设施，医疗设施设备齐全。3. 建立传染病预检、分诊流程，在医院的进入处和挂号处张贴明显标识，引导病人到感染性疾病科或分诊点就诊。4. 设置相对独立的传染病病人或疑似病人留观治疗室。传染病病人与其它病例应相对隔离，专室治疗。4222未设立

5、感染性疾病科全扣，相关科室未独立设置扣2分，分区不合理的扣1分。个人防护、消毒用品每缺1类扣0.5分。标识、通风、流程等不符合要求的每处扣1分。无独立传染病隔离室或未相对隔离或专室治疗全扣。突发公共卫生事件管理（15分）1、 建立健全主要领导全面负责的突发公共卫生事件工作责任制和责任追究制，建立并完善首诊负责制和突发公共卫生事件疫情报告工作责任制，制定相应的突发公共卫生事件应急预案、工作规范和操作流程。应急预案应包括突发公共卫生事件应急预案、艾滋病职业暴露应急预案、医院感染事件应急预案、核事故和辐射事故卫生应急预案等。2、 建立健全二级以上综合医院突发急性传染病监测预警网络，突发公共卫生事件和传染病疫情报告及时率达到100，完整率、准确率达到90%以上，应急处置及时率达到90以上。参与或协助有关部门开展流行病学调查、现场疫点消杀处理等有关传染病防治工作。3、 适量储备突发急性传染病防控工作所需的个人防护用品、特异性治疗及对症治疗药品、消毒药械、标本采集器具等应急物资。4、 建立健全转诊工作制度，规范转诊工作流程。5、 医务人员要积极协助疾病预防控制人员开展突发公共卫生事件流行病学调查、

6、负责或协助样品采集、病人的隔离治疗、医学观察，及时提供病例的临床救治过程资料。6、 制订不明原因肺炎病例处置工作程序，临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，按规定程序进行报告、会诊和排查、协助流行病学调查。333222无突发公共卫生事件应急预案、工作规范和操作流程的全扣。未开展演练扣1分。应急预案每缺一项扣1分。突发公共卫生事件直报率、病例报告及时率、完整率、准确率、应急处置及时率未达到规定标准的全扣。未按规定、要求开展病例调查或现场疫点处置的每次扣1分。消毒、个人防护用品、特异性治疗及对症治疗药品、标本采集器具每缺1类或数量不足的扣1分。无转诊制度扣1分，工作流程扣1分相关工作落实不到位每项扣1分。（以辖区内疾控的工作报告为准）无程序扣1分，发现病例未报告扣1分霍乱防制（肠道门诊）（8分）1. 在霍乱流行季节须按照卫生部有关规定设立规范的肠道门诊。2. 门诊有专（兼）职医护人员，设备、设施齐全，实行24小时值班制。3. 按要求做好腹泻病人的就诊专册登记，逢泻必登，记录齐全。4. 各级医疗机构医务人员负责采集病人、疑似病人的粪便和/或呕吐物，保存于碱性蛋白胨水中，并及时送抵相应

7、的实验室检验。具备条件的实验室按霍乱防治手册（第五版）开展病原菌分离培养及菌株的血清分型，腹泻病人检索率大于10%，且逢疑必检。2222未设立肠道门诊全扣。无专（兼）职医护人员的全扣。防蝇设施、碱性蛋白胨水、采样长棉签、消杀用品等每缺1类扣1分。未进行登记的全扣。登记不齐全扣1分。腹泻病人检索率低于标准的全扣。未及时采样、送检的每次扣1分。医院感染（12分）1、 建立医院感染管理组织机构：住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。2、 建立医院感染管理责任制，明确了本医院的消毒重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。3、 保证医院的清洁、消毒灭菌与隔离、医务人员的手卫生、医疗器械器具的消毒、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护等工作符合相关规定要求4、 医疗废物、废水处理等工作符合相关规定要求。5、 医院定期自行开展消毒质量监测，监测项目、范围、频率符合相关标准、规范要求，并有专人负责。6、 每年至少有两次以上疾控机构消毒质量检测报告。有消毒质量监测结果、

8、分析和总结。7、 开展医院感染监测工作，及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，按要求进行报告。对事件开展调查、分析、提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。调查分析结果需报告医院感染管理委员会或者医疗机构负责人。1121223无医院感染管理机构不得分无管理责任制扣0.5分，内容覆盖不全扣0.5分一项工作不符合要求扣0.5分。一项不符合相关规定扣0.5分医院未开展消毒质量监测扣1分，无结果和总结各扣0.5分，无专人负责扣1分。未接受疾控机构消毒质量检测扣1分，监测频率不符合要求扣1分。未开展医院感染事件监测不得分。医院感染暴发事件报告不及时扣1分，未对暴发事件进行调查处置扣1分新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种、狂犬病疫苗（10分）1. 设产科医院按照国家免疫规划和预防接种工作要求设置合格的接种室并有标识，为新生儿提供预防接种服务。按照疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范的规定，科学、规范地实施预防接种，避免预防接种事故的发生，安全注射率100%。2. 取得所在地卫生行政部门核发的预防接种的资质，接种人员取得预防接种人员培训合格证后方可上岗，熟悉相关知识。3. 应遵守国家制定的免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所显著位置公示疫苗的品种、接种方法、新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种工作制度、安全注射制度、生物制品管理制度、冷链管理制度、接种前后注意事项。4. 积极宣传乙肝、结核病防治知识，形成全社会防治氛围。孕妇产前开展HBsAg检测。5. 乙肝疫苗首针24小时内及时接种率95%，乙肝、卡介苗接种率95%。6. 有疫苗出入库记录。有专人保管疫苗，疫苗标志明显。冰箱内有温度计，温度2-8。每日查冰箱运行情况测温并记录，有记录本。7. 接种登记：使用规范接种登记本。接种登记本项目填写是否齐全、正确。报表是否及时、正确。正确使用接种转移卡(三联单)。告知产妇乙肝疫苗二、三针接种时间。接种情况记入新生儿病历。8. 开展狂犬病暴露后处理的医疗机构应设立符合要求的狂犬病暴露处置门诊，按规定开展狂犬病暴露后处置和疫苗接种。21111121不规范实施预防接种，发生预防接种事故1次扣1分。未取得卫生行政部门核准的资质全扣，接种人员无培训合格证上岗的全扣，不熟悉相关知识全扣。工作

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