2019年ICU质控计划
6页1、Cliengdu Xinhun J-lospit112019年护理质控计划重症医学科在医院医院护理质量委员会的领导下,依照护理质量管理制度相 关要求,进一步完善重症医学科护理质量管理体系,充分发挥科室护 理质控小组效应,不断提升我科护理质量水平,保障患者安全,特制 定2019年度我科室护理质控工作计划如下:一、工作目标1、通过护理部垂直管理体系,加强质量控制工作,无严重护理 不良事件发生。2、做好护理风险管理,落实护理安全(不良)事件报告制度。3、做好科室的医院感染防护工作,规范呼吸机相关性肺炎、中 心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。二、工作方案(一)进一步细化科级质控管理,确保护理质量,保证患者安全1、继续完善科室一级质控小组,科室按照质控框架图,明确各 质控人员的职责,按照各项质量评价标准,将每周、每月质量检查资 料汇总、分析整改,年终有分析报告,对一年管理目标的评价。2、结合医院的各职能部门的质控管理标准,质控组长由护士长 担任,负责全科各个环节的质控检查,制定本科室的质控计划及目标, 指导各质控组的工作。结合我科的特殊性,细化科内的质控管理制度, 让护士在
2、工作中有章可循,起到引导的作用,设置如下组专项质控小 组全面完善我科的质控质量。(1)病房管理、护理安全组:由护士长总负责,由各组组长分 别负责压疮、跌倒坠床、约束、疼痛、镇静镇痛等,各组建立相关查 检表,按照责任组长岗位职责协调组内工作,保证每班护理工作的顺 利完成,并检查每班的工作质量,依据各种检查评价标准来检查各组 的工作,每月填写自查合格率,对共性问题进行全科分析原因,提出 整改措施,进行系统的PDCA以此找到最终的问题所在,通过头脑风 暴,不仅提高护士对工作思考的积极性,同时也提高发现问题、解决 问题的自觉性。(2)护理文件组:护理组长按照文件的评价标准每日检查,发 现问题及时与相关人员沟通解决,对共性问题每周汇报,全科进行分 析讨论,对问题进行查漏补缺,目标是使护理文件书写正确率达到 100%。(3)院感质控组:由院感组长带头,总务班全面负责,根据院 感办培训计划,组织全科人员进行学习。(4)药品器材组:根据质控检查标准包括环境、物品、药品的 管理,每日登记检查基数药、毒麻药的使用情况及时完善并登记。定 期检查仪器功能的完好性,保证完好率100%。(5)继续教育组:根据科室
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