沙眼衣原体和解脲支原体与不育不孕症的相关性研究

1、沙眼衣原体和解脲支原体与不育不孕症的相关性研究【摘要】 目的：探讨沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)和解脲支原体(ureaplasma urealyticum, UU)引起的泌尿生殖道感染与女性不孕症的关系。方法：检测112例不孕症患者，宫颈黏液的CT(免疫荧光法)和UU (液体培养法),于检查后1个月6个月内月经后3 d7 d行子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查,了解输卵管通畅情况。同时对100例有正常生育史的女性进行CT和UU检测。结果：不孕妇女CT和UU阳性检出率分别为62例(55.4%)和82例(71.4%)，对照组分别为28例(28.0%)和22例(22.0%),不孕不育妇女CT和UU阳性检出率显高于对照组妇女(P<0.01)。结论：生育期女性在排除其他非感染性因素基础上发生的不孕症与CT和UU感染有密切的病因学关系。 【关键词】 沙眼衣原体 解脲支原体 输卵管 不孕症The Association of Chlamydia Trachomatis and Ureaplasma Urealyticum Infection in Infertil

2、ity Abstract: Objective To study the relationship between the infection of chlamydia trachomatis(CT) and ureaplasma urealyticum(UU)and tubal infertility. Methods CT was detected by immunofluorescence and UU detected by liquid incubation in the secretions of uterine cervix of women who suffered from primary infertility and secondary infertility.The appearance of fallopian tubes was examined by celoscope and tubography in 1 to 6 months after pathogen detection. Results The positively infected rate

3、 of CT and UU is respectively 62(55.4%)and 80(71.4%), the control is 28(28.0%) and 22(22.0%). It was prominenced discrepancy between patient and normal volunteers（P<0.01）. Conclusion The infertile women in childbearing period without suffering from other infectious agents are closely correlated with CT and UU. Key words： Chlamydia trachomatis; Ureaplasma urealyticum; Fallopian tube; Infertility 不孕症是妇科常见病。其中输卵管性不孕占不孕症的1/3。沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)属于细胞内寄生的原核细胞型微生物,与支原体科（coplasma)脲原体属的解脲脲原

4、体(ureaplasmlyticum,UU)同为人类性传播疾病(Sexuallnsmitted Disease,STD)的常见病原体,UU及CT的感染已成为女性生殖系感染的重要病原体,发病率逐年上升。对于二者的感染与不孕症的关系国内有一些报道,但其与输卵管性不孕症的关系研究尚少。为了解UU和CT感染与输卵管性不孕症的关,本研究采用液体培养法及免疫荧光法分别对112例不孕妇女和100例有正常生育史的女性进行了CT和UU检测。1 资料与方法1.1 临床资料112例(不孕组)患者是近年来因不孕来本院门诊就诊者,年龄22岁38岁,平均年龄30岁。100例(对照组)是正常孕前检查妇女,年龄24岁34岁,平均年龄28岁。就诊时均有不同程度的会阴胀痛、尿频、尿急、排尿不畅、尿道灼热、腰酸或排尿、尿道分泌物增多、颜色及气味改变等症状。1.2 标本采集不孕组妇女和对照组妇女均按常规暴露宫颈,用两支女性专用无菌棉拭分别插入宫颈管内2 cm,停留约15 s20 s,旋转360后取出分别置入已标记的无菌试管内备检。1.3 方法FQPCR按以下条件循环: 93 120 s,93 45 s至55 60 s经10个

5、循环后,再按93 30 s至55 45 s经30个循环后电脑自动分析结果。1.4 统计分析用SPSS 10. 0统计软件进行统计学分析,两种方法阳性检出率用2检验。2 结果 在112份不孕组被检标本中,CT、UU、 CTUU阳性检出率分别为62 例(55.4% )、80例 (71.4% )、21例（18.8），对照组分别为28 例(28.0% )、22例 (22.0% )、6例（6.0），不孕组妇女CT、UU、 CTUU阳性检出率显高于对照组妇女(P<0.01)，见表1。表1 不孕妇女和对照组CT和UU检测结果例(略)3 讨论 女性不孕症是生殖医学研究的热点问题之一,病因复杂，女性生殖道的急慢性炎症所引起的生殖道粘连与阻塞是导致女性不孕的主要原因。女性不孕症患者中沙眼衣原体及解脲支原体感染率高17，CT和UU作为STD的常见病原体已日益受到人们重视。因其可通过性行为传播,由其感染导致的不孕症也不断增多。 CT和UU是介于细菌和病毒之间的病原微生物。CT是在细胞内生长繁殖,并被细胞浆包围成包涵体,它有DNA和RNA两种核酸型。UU是寄生于呼吸道和泌尿生殖道黏膜表层的病原微生物,含有

6、DNA。它们均能在生殖道感染引起生殖道炎症,是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体,占所有病原体的70%80%。UU位于西方国家性传播疾病的首位,我国近年来感染率亦在40%60%之间。CT和UU引起生殖道炎症,均可累及子宫内膜和输卵管。CT能产生内毒素,这种毒素可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞而引起不育不孕。 附着在精子上的UU通过性接触进入女性生殖道,引起女性生殖系统炎症。其中,UU可通过分解病灶组织中的尿素而产生大量的氨(NH4),通过氨的细胞毒作用使生殖道黏膜细胞变性坏死,输卵管纤毛运动停滞,受精卵形成受阻。另一方面,大量的氨可升高阴道的pH值,使女性生殖道内作为天然抗感染屏障的弱酸性环境被破坏,使CT易于定植构成感染,在局部黏膜定植的沙眼衣原体侵入细胞,抑制宿主细胞代谢,造成细胞损伤,也可影响精子的存活和受精卵的形成。 UU及CT在育龄妇女中患病率高,而且无症状比例高。高患病率带来了严重的危害性,伴发不孕症、异位妊娠等,给生殖健康带来直接的危害。应加强对UU及CT感染疾病的宣传教育力度,提高自我保健意识和预防能力,制定切实可行的干预措施。通过家庭干预,让男性也积极参与到预防工作中

7、去。此外,应加强青春期性健康、性道德教育,向未婚青年提供有关生殖健康的知识,才能有效的降低UU及CT的患病率从而减少严重并发症的发生。对高危人群常规进行UU及CT的检查,及早治疗,从而减少输卵管性不孕症的发生。【参考文献】 1Tully JG,TaylorRobinson D,Cole RM,et al.A newly dicovered mycoplasma in the human urogenital tractJ. Lancet,1981：12881291.2Jensen JS,HansenHT,Lind K.Isolation of Mycoplasma genitalium strains from the male urethraJ. J Clin Microbiol,1996,3:286291.3Warren Levinson, Ernest Jawetz. Medical Microbiology and ImmunologyM. 6 th ed. Beijing:McHgrawHill Companies Inc, 2000：143144.4Mardh P A. T

8、ubal factor infertility, with special regard to chlamyd salpingitisJ. Curr Opin InfectDis,2004,17(1):4952.5Miller WC, Ford CA, Morris M,et al.Prevalence of chlamydial a gonococcal infections among young adults in the United StatesJ. JAMA,2004,291(18):22292236.6Razins S,Yogev D,Naot Y.Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmasJ. Microbiol Mol Biol Rev,1998，62(4):1094.7Ducios AJ,Pomerantz DK,Baines MG.Relationship between ducidual leukocyte infiltration and spontaneous abortion in a murine model of fetal resorptionJ.Cell Immunol,1994,159:184193. / 文档可自由编辑打印

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