神经内科护理常规.doc
16页1、神内护理常规神经内科一般护理常规:(1) 按医嘱给予分级护理。(2) 一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷患者取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。(3) 有昏迷,偏瘫,精神异常症状,癫痫发作者加用床挡,防止坠床。(4) 根据病情给予饮食指导,轻度吞咽障碍者给予半流质饮食,昏迷,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。(5) 密切观察意识,瞳孔,生命体征,皮肤完整性,肢体活动变化及有无抽搐等,备好急救物品,以利于及时抢救,并做好记录。(6) 保持口腔清洁,昏迷,头部冰敷及鼻饲者行口腔护理,每日两次,口唇干裂者涂润滑油。(7) 尿潴留者,行无菌气囊导尿术,留置导尿管,定时开放导尿管,每日行膀胱冲洗两次,更换引流袋,严格无菌操作。(8) 昏迷,瘫痪患者,定时翻身,拍背。重度营养不良者加用气垫床,保持床铺清洁,干燥,平整,预防压疮发生。(9) 肢体瘫痪者保持肢体功能位,指导或协助其功能锻炼。(10) 针对患者心理问题给予心理辅导,鼓励患者树立战胜疾病的信心。(11) 认真落实防压疮,防跌倒,防坠床及防管道滑脱等护理措施。脑出血:(1) 保持环境安静,谢绝探视,以免情绪激动。(2) 急性期绝对卧
2、床休息,取头高位1530,头置冰帽,必要时使用冰毯机,防冻伤。吸氧,翻身动作轻柔,尽量减少搬动,加用床挡防坠床。(3) 严密观察病情变化,如意识,瞳孔的变化,定时测体温,脉搏,呼吸,血压等,并做好记录,发现异常及时报告医生并立即抢救。(4) 保持呼吸道通畅,咳嗽无力者给予吸痰,必要时行气管切开,口腔护理一天两次。(5) 遵医嘱给予脱水剂及降压药,注意观察其疗效及副作用。(6) 皮肤护理:使用气垫床,按时翻身,保持床铺干净平整,防止发生压疮。(7) 昏迷患者2448小时内禁食,以后按医嘱进行鼻饲。(8) 大小便的护理:尿潴留或不能自行排尿者,应给与留置导尿,并按留置导尿常规护理,便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物,嘱患者排便勿用力过猛,以防再出血。(9) 健康指导:急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩,每日23次,防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛,对失语的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。 蛛网膜下腔出血:(1) 密切观察意识,瞳孔,生命体征的变化。早期发现再出血或脑疝的表现,及时报告医师处理。(2) 绝对卧床休息46周,头抬高30度左右。(3)
3、23周内谢绝探视,保持环境安静。稳定病人情绪,向患者及家属解释配合治疗的重要性。(4) 对症处理:如患者出现剧烈头痛,呕吐,烦躁不安,遵医嘱给予镇静剂,脱水剂,止痛药物等,注意观察用药疗效。(5) 持续静脉泵入尼莫地平,严密观察血压,防止血压过低,(6) 保证营养及水分供给,维持水电解质的平衡。(7) 为患者进行护理时,应动作轻柔,并尽量减少搬动患者。(8) 要保持患者大便通畅,便秘时应遵医嘱定期给与缓泻药物,并嘱患者排便时勿用力过猛。(9) 做好卫生宣教工作,出院后不宜参加过重的体力劳动,注意生活规律,保持情绪稳定,排便通畅,定期到门诊复查。脑梗塞的护理常规;(1) 脑梗死急性期卧床休息12周,头部不宜过高,以利于脑部血液供应。(2) 注意保持呼吸道通畅,定时翻身,拍背,及时吸痰,防止痰液坠积。(3) 密切观察病情变化,注意患者四肢出现多发性栓塞的可能。观察四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度,颜色有无改变,早发现,早处理。(4) 严格遵医嘱用药,注意观察用药疗效及作用。应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。(5) 加强皮肤护理,使用气垫床,翻身。加床挡防止坠床。(6) 饮食:宜进食高蛋白,
4、低盐低脂,易消化食物。多食含粗纤维食物,防止发生便秘。吞咽困难者给予鼻饲饮食。(7) 卧床期间保持患者大便通畅,定时按摩腹部,建立良好的排便习惯。(8) 功能锻炼:瘫痪肢体应保持肢体良姿位,早期进行被动活动和按摩,病情稳定后,应鼓励患者多做功能锻炼,并逐渐加强活动量,以防止患肢挛缩畸形,关节强直疼痛。促进神经活动功能恢复。失语患者应鼓励并加强功能方面锻炼,如:从简单的发音诱导患者。 颅内高压护理常规:(1) 绝对卧床休息,减少搬动,头部抬高1530度。(2) 严密观察病人的意识,瞳孔,生命体征等变化并记录。(3) 如有剧烈头痛,呕吐,意识障碍加深,瞳孔不等大等脑疝体征时,应立即报告医师并配合抢救。(4) 禁用麻醉药品,慎用镇静剂,以防掩盖病情。(5) 呕吐频繁者暂禁食,控制静脉输液的速度,遵医嘱准确记录24小时出入量。(6) 保持大便通畅,便秘病人可给予辅助排便,严禁灌肠。(7) 长期卧床者加强皮肤护理,预防压疮。 癫痫护理常规:一, 发作前的护理(1) 对住院癫痫患者要区分类型,分别护理。(2) 将患者安排在安静的房间,避免外界刺激,避免引起患者情绪激动的一切因素,嘱患者在室内活动,
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