基层医院开展后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿体会
3页1、基层医院开展后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿体会 基层医院开展后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿体会 摘要目的:总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点。方法:回顾性分析58例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顸减压术治疗单纯性肾囊肿的临床资料。结果:全部病例手术顺利,未发生严重并发症,随访324个月,无复发病例。结论:经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿创伤小、康复快、安全有效,可作为单纯性肾囊肿治疗的首选术式。 关键词 肾囊肿 后腹腔镜 减压术 微创技术在泌尿外科中应用越来越广泛,后腹腔镜下囊肿去顶减压术已经成为治疗肾囊性疾病的首选术式1。2008年12月2011年8月对58例成肾囊肿患者采用经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行治疗,取得良好效果,现报告如下。 资料与方法 后腹腔镜组58例,因体检发现无症状34例,腰部酸胀20例,男40例,女18例,年龄3275岁。所有病例经彩超、CT及静脉肾盂造影诊断为单纯性肾囊肿。囊肿直径4.011.5cm。囊肿位于右侧30例,左侧28例,其中双侧5例;位于上极10例,中极25例,下极23例;位于背侧24例,外侧
2、20例,腹侧14例。所有患者均无患侧肾脏手术史。58例手术均获成功。 方法:全身麻醉,健侧卧位腰桥垫高。在腋中线髂嵴上约2cm处皮肤纵形切开约1.52.0cm切口,以刀柄或手指顺肌纤维方向钝性分离,撑开腰背筋膜,进入腹膜后间隙,用手指向头端将腋中线附近侧腹壁与腹膜后脂肪钝性分离一腔隙,置入第1个10mm Trocar(A孔),充入CO2气体,腹腔镜镜端直视下进入此腔隙,此时可见周围钝性分离的侧腹膜与腹膜后脂肪之间存在蛛丝状疏松结缔组织,将腹腔镜镜端紧贴腹壁沿疏松结缔组织层面通过镜杆的摆动将第12肋尖平面以下腋后线至腋前线之间的腹壁筋膜与腹膜后脂肪钝性分离,直视下在腋后线第12肋缘下处置入10mm Trocar(B孔),置入钝性分离钳将遮挡腋前线腹壁的脂肪返折推开,直视下在肋缘下腋前线处置入5mm Trocar(C孔),于腰大肌表面切开肾周筋膜及脂肪囊,根据术前囊肿定位向。肾背侧或腹侧游离肾脏,充分显露囊肿,如囊肿CT定位比较清楚,术中只需在囊肿表面游离即可,提起囊壁,剪开囊肿,吸干囊液,观察囊壁无异常后距肾实质约0.51cm处环形剪除大部分囊壁,并用电凝钩电凝切缘,防止出血,均留置肾周
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