作业票(新)02
9页1、申请单位市场发展处申请人作业证编号受限空间所属单位天山区公司受限空间位置架空作业作业现场负责人作业级别二级作业时间自年 月 日 时 分始至年 月 日 时 分止涉及的其他作业现场监护人作业内容焊接作业人员李明生作业申请单位意见签字:年 月 日 时分属地管理单位意见签字:年 月 日 时分可能产生的危害口爆炸口机械伤害口有毒有害物质口高温口低温口触电口淹没、掩埋口空间狭小 口火花、静电 口坠落、滑跌 口噪音 口车辆伤害 其他:浓度检测检测项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位或位置检测人检测标准0小于爆炸 下限10%大于19. S%检测数据序号安全措施确认人1设置警戒,对进入受限空间危险性进行分析2设备设旅工艺经过置换、吹扫3所有与受限空间有关联的阀门、管线断开或行板隔离3检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物5设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时强制通风或佩戴正压式空气呼吸器。6涉及到用电的受限空间作业,电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护7受限空间内部已具备作业条件8现场交通安全风险可控9个人防护及应急措施到位:警戒带、警示牌、消防器材、救生绳、安全带、
2、安全帽等配置齐全10作业人员熟知现场应急处置措施和步骤11其他安全措施:现场安全培训人参与作业人员签字:作业前,属地管理部门现场人员验票签字:年 月 日 时分监护人和属地管理部门人员共同确认无任何隐患,作业关闭签字:年 月 日 时分说明:浓度检测周期不大于1小时。一级和二级受限空间安全作业证有效期不应超过23h作业申请单位市场发展处申请人作业证编号作业时间自年 月 日 时分始至年 月 日 时分止作业地点人民路监护人作业单位负责人意见签字:年 月 日 时分属地管理单位负责人意见签字:年 月 日 时分电源接入点工作电压2. m用电设备及功率作业人李明生电工证号2511现场风险识别序号安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证2在防爆场所使用的临时电源,元器件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单项和混用线路采用五线制3电缆及设备外观完好5临时用电线路架空进线未采用裸线,未在树或脚手架上架设6穿越保护,暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施有漏电保护器,移动工具、手持工具“一机一闸一保护”9用电设备、线路容量、负荷符合要
3、求10其他安全措施:现场安全培训人参与作业人员签字:作业前,属地管理部门人员验票签字:年 月 日 时分监护人和属地管理部门人员共同确认无任何隐患,作业关闭签字:年 月 日 时分说明:临时用电均为二级作业作业申请单位市场发展处申请人作业证编号动火作业级别2动火方式口焊接口气割口切削口打磨口钻孔其他:动火时间自年 月 日 时 分始至年 月 日 时 分止动火地点天山区人民路易兴隆饺子馆/人民路动火人李明生作业申请单位意见签字:年 月 日 时分属地管理单位意见签字:年 月 日 时分检测时间月 日时月 日时月 日时月 日时月日时检测点名称检测仪器检测数据检测人涉及其他作业可能产生的危害口爆炸 口火灾 口灼、烫伤 口机械伤害 口中毒 口触电 口泄漏 口窒息 口坠落 口落物 口掩埋口噪声其他:序号安全措施现场确认人1断开与动火设备设施相连接的所有管线,动火点已排空、置换、吹扫2动火区域已设置围栏和标识3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物3罐区、工艺区内动火点周围防火间距内的设备设施应运行5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井
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