2022主治医师-内科主治303考试题库套卷2(含答案解析)
8页1、2022主治医师-内科主治303考试题库(含答案解析)1. 多选题:患者男,76岁。既往高血压20余年,糖尿病8年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,2天前开始出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP180/110mmHg,HR132次/分。神志淡漠,口唇发绀,双肺广布干湿啰音,心音强弱不等,心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。适宜的治疗包括A.控制输液量及速度B.地尔硫卓静点降压C.更换高级抗生素D.利尿剂静脉应用E.口服双氢克尿噻利尿F.受体阻滞剂静脉注射控制心率G.硝普钠静滴H.毛花苷丙静脉注射答案:A、D、G、H 本题解析: 治疗应该是控制输液量的,降压,应用利尿剂,强心等。此时应应用静脉制剂,作用效果强且迅速。 2. 多选题:李某,男,35岁,职业是铅矿工人,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,家属带其来院就诊。A.二巯基磺钠B.二巯丁二钠C.喷替酸钙钠D.依地酸钙钠E.二巯丁二酸F.谷
2、胱甘肽G.纳洛酮答案:B、D、E 本题解析:暂无解析3. 多选题:患者男,65岁,20年前健康体检时出现心电图异常,近2个月来,发作2次,走路时眼前发黑。查体:心率40次/分,节律规整,可闻及大炮音。BP130/80mmHg。A.硫酸阿托品B.植入心脏起搏器C.抗血小板药物D.射频消融E.-受体激动剂F.-受体激动剂答案:A、B、E 本题解析:暂无解析4. 多选题:患者男,52岁,吸烟30年,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张G.肺栓塞H.肺炎I.胸腔积液答案:A、B、C、H 本题解析:2.患者有低热、乏力、消瘦、干咳,少的症状,如肺部影像无异常应考虑为支气管内膜结核。5. 多选题:患者女,18岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘G.妊娠和分娩答案:A、F 本题解析:暂无解析6. 多选题:患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度
3、黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞G.抗病毒治疗H.自身腹水浓缩回输I.静脉应用利尿剂答案:A、C、D、H 本题解析:1.根据患者症状及体征,可明确诊断为肝硬化,但原因不能确定,我国肝硬化病因以病毒性肝炎为主,其次为酒精、药物、自身免疫性疾病(如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化)以及代谢性疾病等其他原因。该患者脾大,故可能同时存在脾功能亢进;患者有腹水及双下肢水肿,因此考虑存在低蛋白血症。患者虽有腹腔积液,但无发热,无腹痛,查体无腹部压痛,目前不存在腹膜炎。2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝胆脾彩超、肝脏CT、肝穿刺活检均可以明确该病,胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现,肝炎病毒学检查有助于明确病因。骨穿的目的是为了明确有无血液系统疾病,该患者没必要行此项检查。其他检查对肝硬化的诊断无临床意义。4.大部分肝性脑病是由肝硬化引起的,常见的诱因有:上
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