高压泵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用及护理.
2页1、高压泵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用及护理赵玉梅034114 山西原平市轩岗煤电公司医院呼吸内科资料与方法一般资料: 2009 年 1 月 2011 年 6 月收治高压泵雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者 186 例。慢性支气管炎 123 例,其中轻度肺功能不全 18 例,中度肺功能不全 68 例,重度肺功能不全 37 例。合并感染者 156 例,肺心病 78 例,尘肺病 1 期 26 例, 2 期 34 例, 3 期 8 例。支气管哮喘 63 例,其中轻度肺功能不全 12 例,中度肺功能不全 3 例,合并肺部感染者 35 例。男 146 例,女 40 例。年龄 5288 岁,平均 78 岁。方法:选用一次性医用雾化器。常用药物硫酸特布他林雾化液、异丙托溴胺、布地奈德原液。雾化前护理和方法雾化前护士床前陪护,了解患者心态,听取患者所需,解答患者提出的疑问,减轻和消除患者恐惧、烦躁、苦闷、紧张等心理反应,取得患者的信任和配合。根据患者的状态选择不同的体位。肺功能轻度不全,咳痰有力的慢性支气管炎、支气管哮喘患者,选用坐位 ; 肺功能中度不全,年老体弱肺心病患者,采用半卧位,床头抬高 5
2、0 70; 肺功能重度不全,咳嗽无力的 3 期尘肺患者,选用侧卧位,床头抬高 30。操作方法:旋开雾化盖,在雾化罐内放入备用的硫酸特布他林雾化液 ( 或异丙托溴胺,布地奈德原液 ) 加 2ml 生理盐水,盖好雾化盖。用连接管连接雾化器和吸氧用湿化瓶。打开吸氧开关,调节氧流量至 410L/ 分。药液随吸入的氧气变成细微的雾状颗粒进入患者呼吸道,持续 1520 分钟。护理治疗保持病室环境洁净,通风良好,阳光充足,温度应保持在 20上下,湿度保持在 45%50%,地面用 1:500 的 84 消毒液拖擦后再用清水拖净。示范高压泵吸入的正确方法,告知雾化过程中注意事项,指导患者每日进行腹式呼吸,以增加肺活量,减轻肺部压力,改善肺功能。饮食给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物,少食多餐,选择新鲜水果、蔬菜的摄入,多饮水湿化气道、减少痰栓形成,利于痰液咳出。培养良好的生活习惯,睡眠充足,减少劳累,适当户外锻炼,冬春季适时增减衣物,注意保暖,预防感冒,不吸烟、不饮酒,减少呼吸道感染。指导合理用药,按照医嘱选择给药途径。做好抗感染、解痉平喘、化痰、维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗,配合医生共同完成治疗计划。结 果吸入方法正确,药液吸入充分,护士护理周到。咳嗽、气短等症状明显减轻,呼吸困难明显缓解和消失。疗效显著,效果满意。讨 论慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸道炎症,导致支气管平滑肌痉挛,黏膜水肿、充血,分泌物增多,支气管管腔狭窄。呼吸困难逐步加重。而硫酸特布他林等药物,抑制内源性致痉挛物质释放,解除支气管痉挛,可以改善呼吸功能。雾化过程中,药物可以直接到达支气管腔和肺泡表面,局部药物浓度提高,加强解除支气管平滑肌痉挛,呼吸困难明显缓解和消失。这种方法操作安全、简单,使用方便,无明显不良反应,适用于各种年龄的人群使用,值得在基层医院推广。
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