高压泵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用及护理.

高压泵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用及护理赵玉梅034114 山西原平市轩岗煤电公司医院呼吸内科资料与方法一般资料： 2009 年 1 月 2011 年 6 月收治高压泵雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者 186 例。慢性支气管炎 123 例，其中轻度肺功能不全 18 例，中度肺功能不全 68 例，重度肺功能不全 37 例。合并感染者 156 例，肺心病 78 例，尘肺病 1 期 26 例， 2 期 34 例， 3 期 8 例。支气管哮喘 63 例，其中轻度肺功能不全 12 例，中度肺功能不全 3 例，合并肺部感染者 35 例。男 146 例，女 40 例。年龄 5288 岁，平均 78 岁。方法：选用一次性医用雾化器。常用药物硫酸特布他林雾化液、异丙托溴胺、布地奈德原液。雾化前护理和方法雾化前护士床前陪护，了解患者心态，听取患者所需，解答患者提出的疑问，减轻和消除患者恐惧、烦躁、苦闷、紧张等心理反应，取得患者的信任和配合。根据患者的状态选择不同的体位。肺功能轻度不全，咳痰有力的慢性支气管炎、支气管哮喘患者，选用坐位 ; 肺功能中度不全，年老体弱肺心病患者，采用半卧位，床头抬高 50° 70° 肺功能重度不全，咳嗽无力的 3 期尘肺患者，选用侧卧位，床头抬高 30°。操作方法：旋开雾化盖，在雾化罐内放入备用的硫酸特布他林雾化液 ( 或异丙托溴胺，布地奈德原液 ) 加 2ml 生理盐水，盖好雾化盖。用连接管连接雾化器和吸氧用湿化瓶。打开吸氧开关，调节氧流量至 410L/ 分。药液随吸入的氧气变成细微的雾状颗粒进入患者呼吸道，持续 1520 分钟。护理治疗保持病室环境洁净，通风良好，阳光充足，温度应保持在 20上下，湿度保持在 45%50%，地面用 1：500 的 84 消毒液拖擦后再用清水拖净。示范高压泵吸入的正确方法，告知雾化过程中注意事项，指导患者每日进行腹式呼吸，以增加肺活量，减轻肺部压力，改善肺功能。饮食给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物，少食多餐，选择新鲜水果、蔬菜的摄入，多饮水湿化气道、减少痰栓形成，利于痰液咳出。培养良好的生活习惯，睡眠充足，减少劳累，适当户外锻炼，冬春季适时增减衣物，注意保暖，预防感冒，不吸烟、不饮酒，减少呼吸道感染。指导合理用药，按照医嘱选择给药途径。做好抗感染、解痉平喘、化痰、维持水电解质平衡、吸氧等对症治疗，配合医生共同完成治疗计划。结 果吸入方法正确，药液吸入充分，护士护理周到。咳嗽、气短等症状明显减轻，呼吸困难明显缓解和消失。疗效显著，效果满意。讨 论慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸道炎症，导致支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿、充血，分泌物增多，支气管管腔狭窄。呼吸困难逐步加重。而硫酸特布他林等药物，抑制内源性致痉挛物质释放，解除支气管痉挛，可以改善呼吸功能。雾化过程中，药物可以直接到达支气管腔和肺泡表面，局部药物浓度提高，加强解除支气管平滑肌痉挛，呼吸困难明显缓解和消失。这种方法操作安全、简单，使用方便，无明显不良反应，适用于各种年龄的人群使用，值得在基层医院推广。