压疮预防护理操作流程及评分标准
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压疮预防护理操作流程操作者准备：着装规范，洗手评估：病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床及制动原因，病人对维护皮肤完整性的认识皮肤，营养情况，解释，问二便准备 用物准备：大毛巾、气圈或软枕,小绵圈、小方盘、热水4550、50%红花酒精（小毛巾、脸盘取自病人)环境准备：室温适宜，关闭门窗,遮挡病人 移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部,用热水擦背两次 两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部按摩 用拇指指腹从骶尾部-脊柱第七颈椎 拉好上衣,按摩其他受压部位（根据病人卧位而定） 观察患者有无不适及皮肤情况观察、器具使用 根据病人体位放置防压疮器具：平卧位:气圈置骶尾部,小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部 协助病人取合适体位整理 、记录 整理床单位、整理用物分类处理记录项 目项 目得 分扣 分 细 则操作前操作者仪表4着装不规范 3未洗手 -2评估5未评估病人病情、皮肤情况 各-1未解释、未问二便 各1物品准备4少一件 各1放置乱 2环境2室温不适宜、未遮挡病人 各-1操作过程翻身10翻身方法不正确 4体位不安全、舒适 各-2暴露病人未注意保暖 -2擦洗5擦洗动作不正确 2水温不符合要求 3按摩20全背按摩方法、顺序不正确 各-5受压部位按摩方法不正确 3受压部位漏按摩 每处-2观察与预防20观察受压部位遗漏 每处-3受压部位处理不得当 每处3防压疮器具放置部位不当 每处-2防压疮器具放置方法不当 每处2整理8床单位不整洁 -2病人卧位不舒适 4各类物品处理不得当 每件2记录7记录不及时、准确 各-2未做好交接班 3评价态度沟通4态度不认真 -2沟通技巧欠佳 2整体性计划性操作时间10分钟6整体性不好 -2无计划性 -2超时1分钟 -1 相关知识5相关知识不熟悉 各1总分100仁皇山滨湖街道社区卫生服务中心压疮预防护理操作评分标准
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