凝血功能的临床意义
3页1、凝血功能解读:凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血系统状况,延长见于先天性凝血因子缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等国际标准化比值(INR):意义同凝血酶原时间,且更准确(外源性凝血途径相对于内源性凝血途径更为重要),常用于监测口服抗凝剂活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子、因子和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况 纤维蛋白原浓度(FIB):反映纤维蛋白原的含量,增高见于急性心肌梗死,减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化凝血酶时间(TT):反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间,延长说明纤溶亢进,在低(无)纤维蛋白原症,DIC(纤溶亢进期)以及类肝素物质存在(如肝素治疗,SLE和肝脏疾病等)时出现延长。TT缩短无临床意义血浆抗凝血酶AT-III:抗凝系统纤维蛋白原降解物(FDP):常见原发性纤溶亢进,反映血循环中纤维蛋白
2、和/或纤维蛋白原,在纤溶酶作用下所产生的多种碎片的含量,其水平的升高表明机体纤溶活性亢进(原发性纤溶和继发性纤溶)。(原发性纤溶指纤溶激活物直接激活纤溶系统,使纤维蛋白原降解产物FDP增高,与凝血系统和血栓无关。)D-二聚体浓度:常见继发性纤溶亢进,D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子FXa交联形成纤维蛋白后,再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物,其水平的升高表明存在继发性纤溶亢进(如DIC)。(继发性纤溶指凝血系统激活后在激活纤溶系统,使Fg和Fb同时降解,产生FDP和D-二聚体,故D-二聚体和FDP可同时阳性。)肝素:抗Xa及凝血酶凝血酶原复合物:凝血因子、(外源性,)、(内源性,乙型血友病)及冷沉淀:补充凝血因子(血友病A)、纤维蛋白原、vWF、凝血因子等。常用剂量为:每10kg体重输注11.5单位。每袋冷沉淀是由400 ml全血制成,体积为25 ml5ml/袋,其中主要含有80IU的因子、纤维蛋白原150mg以及血管性血友病因子,纤维粘连蛋白、凝血因子等。新鲜冰冻血浆:全部凝血因子普通冰冻血浆:除5、8以外的所有凝血因子D-二聚体和FDP的联合检测检测及临床意义 D-二聚体是纤维
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