临床医学概论
7页1、临床医学概论(儿科重点)第一节概述一、各年龄分期1、胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周.(胚胎期:怀胎最初8周。胎儿期:第9周出生.足月儿:胎龄满37周后的小儿。)2、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至满28天为止的4周。(按年龄划分,此期包含在婴儿期内)围生期:胎龄满28周(体重=1000g)至7足天.围产期从孕满28周到生后1周.发病率高,死亡率高;产伤、先天畸形、感染、环境适应.3、婴儿期 从出生到满1周岁以前。生长极其迅速,营养需求量高。易消化不良、佝偻病、贫血、感染、惊厥预防接种4、幼儿期 1周岁以后至满3周岁之前。 (运动幼儿)体格生长发育减慢;断乳、添加辅食、营养需求高;智能发育加速,社会交流扩大;自我保护力弱,意外伤害多。5、学龄前期3周岁以后(第4年)至67岁入小学前.体格发育稳步增长;动作,语言能力提高;意外伤害多;免疫反应疾病多;可塑性强(交流儿童)6、学龄期 从入小学(67岁)至(1214岁进入)青春期为止。智能发育快,社会适应性较强;淋巴系统发育快;换牙.保持坐、立姿,护牙、护眼、减负。家校沟通,全面 发展.7、青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,
2、身高停止增长的时期.一般从10岁20岁。女孩:1112岁到1718岁;男孩:从1314岁到1820岁。二、儿童发育的一般规律1、生长发育是一个连续的过程,但各年龄期非等速进行.2、各系统器官发育不平衡,神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统则先快后回缩.3、生长发育具有一定规律,遵循从上而下,由近而远,由粗到精细,由简单到复杂,由低级到高级的规律。4、具有个体差异,因遗传,性别,环境影响,具有较大的个体差异。【如出生后运动发育的规律是:先抬头、后抬胸,再会坐、立、行(从上到下);从臂到手,从腿到脚的活动(从近到远);从全掌抓握到手指拾取(从粗到细);先画直线后画圈、图形(简单到复杂);先会看、听、感觉事物,认识事物,发展到有记忆、思维、分析、判断(低级到高级)】三、 正常生理变化(生长高峰期:6月; 6月1岁; 青春期)1、头围:出生3334 cm,1岁时46cm, 2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时5458岁。出生1岁2岁头围344648胸围324650头围与胸围的比较:出生时头围大于胸围,2岁胸围大于头围。各年龄段小儿呼吸脉搏:呼吸脉搏比值新生儿40501201401:
3、 31岁30401101301:31: 413岁25301001201: 31: 447岁2025801001: 4814 岁182070901:43、血压:收缩压=年龄X2 + 80 (mhg)舒张压=收缩压的2/34、乳牙:410个月出牙,20颗乳牙,2。5岁完成,2岁时牙齿数二年龄(日)-(46)恒牙全部出齐共32个,上下颌各16个;78岁换牙.5、身长:出生时平均50cm,生后前半年平均每月长2O 5cm,后半年每月长15cm,1周岁75cm,2岁85cm2岁后身长=(年龄X5) +75 (cm),凡身长超过计算结果10%或低于10%的,皆属不正常.6、体重:体重(kg)=年龄X2+8 (kg) ; 1岁时10kg。生后前半年=出生体重+月龄X0。6 (kg); 后半年=出生体重+0。6X6+ (月龄-6) X0。6 (kg)7、头颅骨发育一颅骨缝:34个月闭合,前囟:11.5岁闭合,后囟:68星期闭合第二节婴儿喂养一、母乳喂养的优点(1)降低婴儿死亡率及患病率:减少消化道感染或呼吸道感染机会(2)减少营养不良的危险性:营养素及比例合理、免疫因子较多、不易污染和过敏。(3)经济
4、、方便、省时省力、温度适宜(4)增进母婴感情(5)其他促进胎粪排出,降低胆红素的肠肝循环,有利于减轻新生儿的黄疸程度;减少母亲患乳腺癌和卵 巢癌的可能性。二、母乳与牛奶的区别成份(100g)母乳牛乳蛋白质(g)0。93。3酪蛋白0.42.7白蛋白0.40。4不饱和脂肪酸(% )82乳糖(g)74。8矿物质(mg)200800钙34117磷1592免疫成分丰富缺乏母乳与牛乳成分的比较:母乳钙磷比例合适,免疫成分丰富,不饱和脂肪酸、乳糖多于牛乳;蛋白质、酪蛋 白、矿物质少于牛乳。白蛋白两者相等。二、添加辅食的内容和顺序(1)目的:补充乳类营养素的不足;为断奶作准备;培养良好的习惯。(2)时间:一般46个月龄应逐步添加辅食,过早或延迟都不好(2月果汁;4月蛋黄;35月营养米粉)(3)原则:供给足够的能量和优质蛋白.蛋白质:脂肪:碳水化合物=1: 1.2:4 食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等小儿辅食添加原则:由少到多,如先每日广2S匙,至婴儿会咽不吐、习惯味道后逐渐增加量;由稀到稠, 如开始稀粥,再增稠到软饭;由细到粗,如先从菜汤到菜泥,乳牙萌出后可试食碎菜;由一种到多种,应习
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