普外科抢救流程
3页1、急救流程 抢救处理 夜班值班人员接诊 突发公共卫生事件患者应急指挥小组协调门诊部、医务部(日间)医院总值班(夜间、节假日)报告后勤保障医务部负责对应急病例做好分析总结,全院通报护理单元做好收治病人准备床位协调办公室收入院治疗组织应急处理专家组成员急会诊,给予技术支持,制定治疗方案启动绿色通道调集相关专业医师、护士协助急诊科救治启动应急预案紧急组织救治科主任、护士长报告报告报告通知 急性创伤患者处理流程入抢救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命情况积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应抢救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院休克抢救流程图76出现休克征兆(烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)l严重心动过缓:阿
2、托品0.51mg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器l请相关专科会诊心源性休克评估休克情况:l心率:多增快 l皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温:高于或低于正常 l代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l肾脏:少尿 l血压:(体位性)低血压、脉压 l 呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l头部、脊柱外伤史l纠正心律失常、电解质紊乱l若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100200ml/510min,观察休克征象有无改善l如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)l吗啡:2.5mg静脉注射l重度心衰:考虑气管插管机械通气l积极复苏,加强气道管理l稳定血流动力学状态:每510分钟快速输入晶体液500ml(儿童20ml/kg),共46L(儿童60ml/kg),如血红蛋白710g/dl考虑输血l正性肌力药:0.10. 5mg/min静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素812g静脉推注,继以24g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上l清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等l尽早经验性抗
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