医院感染暴发报告制度及上报程序（科级）培训课件

1、医院感染暴发报告医院感染暴发报告制度和上报程序制度和上报程序内容应急组织机构医院感染暴发定义工作职责医院感染暴发的调查处置实施步骤疫情的报告医院感染暴发的预防措施、医院感染突发事件应急工作组:组长：院长:副组长：医务处长、医院感染管理科主任:组员：护理部主任、总务处长、器材科科 长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、各科护士长.二、医院感染暴发定义在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现和最高体现，一旦发生，将对病人造成伤痛和财产损失，有时甚至是无法弥补的严重后果。是否暴发先确定是否感染医院感染:指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断原则-%（一）下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时 起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。医院感染诊断原

2、则（一）下列情况属于医院感染 3在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外 脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的 感染。III医院感染诊断原则（一）下列情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。45由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。6三、工作职责1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调査处理，釆取有效措施，控制医院感染的暴发，将调査证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门,并在2小时内向上级卫生行政部门报告；三、工作职责 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导三、工作职责9:4、医务

3、处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室査找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；:5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；:6、总务处负责应急物资釆购与准备工作；:7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放 工作。四、医院感染暴发的调查处置实施步骤=1，4:对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 査、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，査看医院感染暴发病例，了解 病史、核査实验室检査结果，开展相应的 流行病学调査，及时排除或确诊疑似病人,对危重病例积极救治或根据病情及时转诊;四、医院感染暴发的调查处置实施步骤原学检査。:2、査找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 3、调査感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。四、医院感染暴发的调查处置实施步骤99:4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染

4、病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假 单胞菌感染、G+芽胞杆菌污染等传染病人 与普通病人严格分开安置；感染病人与非感 染病人分区/室安置；感染病人与高度易感 染病人分别安置；同种病原体感染病人可同 住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根 据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安 置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。is?!四、医院感染暴发的调查处置实施步骤：5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播III!=in或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液 制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，釆 取相应的控制措施。对感染源污染的环境釆取有效的消毒处 理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面釆用1000 2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均须 严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾 袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末 消毒；空气用5000sg/L过氧乙酸溶液(20ml/m330ml/iii3

5、)气溶胶喷雾消毒，作用lh或使用15%过氧乙酸(7ml/in3)加 热蒸发，相对湿度60%80%,室温熏蒸2h；物体表面和地面 用10002000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用 30min或2000 4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min60min；可再 利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。四、医院感染暴发的调查处置实施步骤6、对易感人群实施保护措施：病区暂停 收治新病人，必要时对易感病人和工作人 员实施预防性用药。医学观查人员的处理（包括密切接触者）包括对密切接触者实 行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或 病区内开辟观察病室（管理实行只进不出 或不进不出）；对易感染宿主实施保护性 隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性 免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感 染病人分开安置；必要时根据不同的感染 病人进行分组护理；对于有关医护人员进 行预防性免疫注射或预防性用药。四、医院感染暴发的调查处置实施步骤新的医院感染。7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还 应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离 和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病 原体的传播途径

6、实施相应的消毒隔离措施，确保不发生8、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相 应控制措施。9、汇总分析调査资料，写岀调査报告，包括处理过程 描述、感染事件分析及釆取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范 要求，对釆取干预措施进行效果评估，制定医院今后的 防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。10、对未发生医院感染暴发的病区釆取预防措施，防止疫情蔓延。IPIM医院感染暴发应急处理预案医院感染暴发事件应急处理重点是:尽快切断传播途径医院感染暴发事件应急处理要点是:边调查、边处理、边抢救、边核实的 方式，以有效措施控制事态发展。五、疫情的报告:经医院感染管理科调査证实发生以下情r形时，报告医院感染管理委员会，并于 12小时内向当地卫生局报告，并同时向 当地疾病预防控制中心报告。:1、5例以上疑似医院感染暴发;:2、3例以上医院感染暴发。4五、疫情的报告医院发生以下情形时，应当按照国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，报告医院感染管理委员 会，并在2小时内向当地卫生局报告，并同时 向当地疾病预防控制中心报告。10例以上的医院感

7、染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。医院感染暴发应急处理预案医院感染暴发的分级（一）I级 发生以下情形之一者:10例以上的医院感染暴发事件;:发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;:可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染;医院感染暴发应急处理预案医院感染暴发的分级（二）II级 发生以下情形之一者:3例及以上医院感染暴发；5例以上疑似医院感染暴发；（三）m级:3例疑似医院感染暴发。医院感染暴发应急处理预案重点*握：r三）报告i报告人医院所有部门为责任报告部门，各临床医院感 染监控小组成员为责任报告人，所有医护人员为 义务报告人。医院感染暴发应急处理预案2.报告程序和时限（1）院内报告程序和时限所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染 管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。医院感染管理科人员于第一时间到达现场进行调 查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向 主管院长汇报，主管院长立即向医院法人代表汇报。属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国 传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案 的规定进行报告。医院感染暴发应急处理预案（2）院外报告程序和时限经院应急领导小组批准后，由医院感染管 理科报告区卫生局、区疾控中心。报告时限：I级：应立即或2小时内报告。II级：应在12小时内报告。m级：无需院外报告。医院感染暴发事件应急处理流程III（一）监测（二）预警（三）报告（四）相关科室职责及防控措施医院感染暴发应急处理预案附件1=医院感染暴发事件监测处理流程六、医院感染暴发的预防措施IIIIII:1、开展医院感染的监测：及早发现医院 感染流行暴发的趋势，及时釆取控制措 施；:2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其 是某些特殊抗菌药物的应用；:3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；六、医院感染暴发的预防措施4、加强标准预防、职业防护与职业暴露 预防和医务人员手卫生宣传教育；5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用 品的管理等；6、严格探视制度和陪护制度；3rr谢谢聆听

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