通关提分题库(考点梳理)主治医师之内科主治303过关检测试卷B卷附答案

通关提分题库通关提分题库(考点梳理考点梳理)主治医师之内科主治主治医师之内科主治 303303过关检测试卷过关检测试卷 B B 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、女性，80 岁，因胸痛、上腹部不适、恶心 3 小时急诊。体检：HR52 次/分，血压 80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白 T(TnT)阳性 A.阿司匹林 B.静脉溶栓治疗 C.急诊冠状动脉介入治疗 D.-受体阻滞药 E.低分子肝素【答案】B 2、市场经济对医学实践有负效应，主要是因为()A.市场经济的开放性 B.市场经济的平等性 C.市场经济的竞争性 D.市场经济的求利性 E.市场经济的自主性【答案】D 3、女性，40 岁，持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神志清、血压 7545mmHg，巩膜黄染，呼吸急促 30 次分，心率 120 次分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC2010 A.血培养 B.血乳酸测定 C.肌酸磷酸激酶测定 D.溶解物试验 E.血清丙氨酸氨基转移酶测定【答案】D 4、对痛风有诊断性治疗价值的是 A.急性关节炎 B.秋水仙碱 C.痛风石 D.高尿酸血症 E.尿酸【答案】B 5、女性，35 岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触 5 年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量 002mgL A.小剂量亚甲蓝 B.二巯基丙磺酸钠 C.硫酸钠 D.硫代硫酸钠 E.依地酸二钠钙【答案】B 6、女性，34 岁，干咳、低热 3 天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常 A.青霉素 B.红霉素 C.左旋氧氟沙星 D.头曲松 E.羟氨苄青霉素+舒巴坦【答案】B 7、提示右心室肥大的体征 A.心浊音界缩小或叩不出 B.双下肺湿性啰音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.剑突下示心脏抬举样搏动 E.颈静脉怒张【答案】D 8、关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是 A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段 B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病 C.劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病 D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围 E.职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大【答案】A 9、患者，男性，35 岁。因上腹痛 6 年，呕血、黑便 5 小时入院。6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5 小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约 500g，并呕吐咖啡样液 2 次，量约 200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往 30 年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121 次分，R23 次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音 12 次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC5110 A.46 周 B.1 个月 C.2 周 D.1 年 E.4 周 F.710 天【答案】A 10、导致血管扩张和血管壁通透性增加 A.激肽酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷酰酶 A E.脂肪酶【答案】A 11、由静脉输注高渗溶液易引起 A.发热 B.水肿 C.栓塞 D.出血 E.以上都不是【答案】C 12、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是 A.红细胞对补体激活敏感度下降 B.GPI 锚连膜蛋白过度表达 C.补体适宜 pH 为 8.09.0 D.CD55 和 CD59 因子与发病关系最密切 E.夜间发病为 pH 升高所致【答案】D 13、女性，26 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 5 年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下 1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为 A.风湿热 B.支气管肺炎 C.肺结核 D.细菌性心内膜炎 E.以上都不是【答案】D 14、男性，35 岁，面色苍白、乏力 4 个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验 Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.510 A.骨髓红系呈巨幼样变 B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍 C.骨髓增生明显活跃，原始细胞 40%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见 1 个 E.骨髓细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞 16%【答案】D 15、患者男性，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 A.使用 受体阻滞剂 B.举腿 C.体育运动 D.含服硝酸甘油 E.下蹲位【答案】D 16、男性农民，于 12 月中旬来诊，发热 4 天，体温 3839.5，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有 23 个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压 8060mmHg，尿蛋白（+），红、白血细胞各 35 个HP，颗粒管型 12 个HP。血红蛋白 156gL，白细胞 14.8109L，N0.79，L0.21。A.型变态反应 B.型变态反应 C.型变态反应 D.型变态反应 E.以上都不是【答案】C 17、患者男性，39 岁，5 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 1.5cm。白细胞 12.7109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。A.开始时肌注小剂量 B.退热后即可停药 C.疗程 2 周以上 D.静脉滴注大剂量 E.每日只需用药 1 次【答案】A 18、重型肝炎应用乳果糖的目的是 A.维持氨基酸的平衡 B.减少氨从肠道吸收 C.增加肝脏营养 D.促进肝细胞再生 E.恢复正常神经递质【答案】B 19、系统性硬化病患者的常见自身抗体为 A.抗 Jo-1 抗体 B.抗 SSB 抗体 C.抗 Scl-70 抗体 D.p-ANCA E.c-ANCA【答案】C 20、关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是 A.不导致尿毒症 B.贫血 C.高血压 D.中等程度蛋白尿 E.轻中度水肿【答案】A 21、男性，29 岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是 A.浸润型肺结核 B.原发综合征 C.结核球 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.干酪性肺炎【答案】B 22、男性，38 岁，因咳嗽、痰中带血 2 周来就诊。X 线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤维支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT 示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施不适当的是 A.配合免疫或中医中药治疗 B.手术切除或手术后加用化学治疗 C.化学治疗基础上选择性手术 D.化学治疗基础上联合放射治疗 E.化学治疗【答案】B 23、患者，男性，60 岁，四肢无力 2 个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力 4 级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性 A.胃癌 B.直肠癌 C.前列腺癌 D.小细胞肺癌 E.肝癌【答案】D 24、痛风出现 A.双手近指关节骨质破坏 B.肾淀粉样变性 C.尿酸盐沉积 D.骶髂关节间隙模糊 E.反复腮腺肿痛【答案】C 25、患者，男性，40 岁，做销售员 10 年，有不洁性生活史。近 2 周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体 T：373，下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛、无粘连 A.淋巴结核 B.流行性斑疹伤寒 C.艾滋病 D.结节病 E.肺结核【答案】C 26、女 45 岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是 A.急性胰腺炎 B.肠系膜血栓形成 C.胆道蛔虫症 D.急性胃肠炎 E.急性心肌梗死【答案】C 27、血小板生成减少的出血性疾病为 A.脾功能亢进 B.DI C.特发性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.过敏性紫癜【答案】D 28、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是 A.网织红细胞绝对值 B.血红蛋白及红细胞计数 C.出现有核红细胞 D.红细胞内出现 Howelli-Jolly 小体 E.网织红细胞百分率【答案】A 29、噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点是 A.语音频段和高频段听阈同时上移 B.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移 C.语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移 D.语音频段听阈上移，而高频段基本正常 E.语音频段和高频段听阈同时下移【答案】B 30、下肢深静脉血栓形成可出现的症状是 A.单侧肢体水肿 B.下垂性双下肢对称性水肿 C.晨起面部水肿 D.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 E.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰【答案】A 31、一女性来社区就诊，52 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A.骨性关节炎 B.痛风 C.银屑病关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎【答案】D 32、奥美拉唑 A.抗酸剂 B.多巴胺受体拮抗剂 C.H2 受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.黏膜保护剂【答案】D 33、急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点 A.肝内淤胆现象常见 B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒 C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高 D.易发展成慢性肝炎 E.经粪-口途径感染【答案】D 34、下列不属于 COPD 发病机制的是 A.酸碱失衡机制 B.自主神经功能失调机制 C.炎症机制 D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 E.氧化应激机制【答案】A 35、女性，28 岁。3 小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约 50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为 A.胃镜 B.X 线钡餐透视 C.上腹部增强 CT D.胃液分析 E.剖腹探查【答案】A 36、窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 A.1800ms B.1500ms C.1400ms D.2000ms E.2hd，ESR80mm(第 1 小时末)，CRP 升高，RF1：48，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 A.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节 B.关节大多呈对称分布 C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 D.反复发作常致关节畸形甚至强直固定 E.关节周围组织常同时受累【答案】A 46、主动脉瓣关闭不全的体征为 A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部 B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播 C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样 D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱 E.胸骨右缘第二肋间有级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤【答案】A 47