皖南医学院教案首页投水余敏室亨圭间技深吊称|外租学怡论丿年级专业(仕.专、旯)。庞|投谅间孙14投浩政帕H大余不不术职务|主佐M教学学生政1学探日城钿水、余铃山症租高铭血症帚河斯积防油方法.学掷代谚伯殿中的临广表现、识阮和没疗。散孙目师|2.焦惯城罂水、低铭血症租高锗血症以临表玟。友佐务|定仪症理及代湘性、额中木仪病理生班、临应表玟、诊3,焦情体液酶婵升俊小清的综合防治方法。万。了解吐呆性醛中行秦呼呆性颖中肉仪临广表戛、诚斯和润疗-教学内容、沥骚友时间分命人体内宣与时间宇1水、电解质代谚积酸街的描伟。20分钟》2、体波半衙的清节和醚暖平衙的维持(20分铁)3银水的奎城(等滨性、佛满伯、高滁性)各城统水、铁钠帖病门、病理生玑、临应表现、识明和治疗(40分铁》万、众、高血钰招仪病闯、病难生班、临广表现、识断和治疗及其电解厄裕乱。《20分铁5、酸颗个衙尕谋的粑型,代谕性酸中寇、代谕性颖中帝、吴呆性碧中木和吊吸列颜《40分铁》6、各城晶颗十衙失清皋症闭、症理生逊、临土表珂、识扉积油疗(10分钟7水申解压代谕积酸埔年街失调的防消墓则、其体方法、水、电解顶、热卜牟街的内仪联系《8分铁》少绪(2分铁》蛇点表汇,春城纳水的病国、病理生班、临广表珂、识断和阮札帕元重庞汰方法,众血铃症和高血钾症的注斯租治疗,代谢性毁中寇的痘球生珠、临人表现、诊斧和治疗。虱点要求,春坦侦水余症闯、病班生逵、临人表现、识明和防札单元标汰方法,众血铃症和高血钿症的泰斯租治疗,代赛性赓中寇的痘球生浑、临人表现、诊积辉学方泰尼冼吴‖多蝎仰、理论与临水纺从、不枝书设汀所玟教衬人8卵山版视绍版《外租孙)E辉8帕闵庆见 (散宋绍页基本内家玑解(迹展、软幼手段秀明间分)深透片及申牌货合子足机体正常代测私口器官功能进行的基本保证.创份、于不及许多外育批病均可能导改作内水、心解质积酸健平衡的失谓,处坤这岩问题成为外科病人治疗中一个重婉仪基本内宪-水吊山解质足作液的一蝶成分,体波可分为细胞内渭积细胞外波皂部分,兰坤万性别、年龄及肯癌有关成年男惮的体液蛇约为体重的60而成年女性的体波坤约施作重的0%f。小儿的酮股较少,故余液春所一体重的比佛教高,新生儿可达体重的80f-万男总40(作重细胞内波[女性35(作重作消-刀町总20f山浩56(作重)细肾外液一女性20f练织问液(作重历35币淅,红人部分的纬织问波能迅违地一管内液伟细胞肌波进行交换并张得平衙,这坂维很机体的水积电解质平衙方而长有里如佛用,故X称北为功能怠细胞外波:[2J8H玲育疗渊,史有一小鄯分织织闭波仅有缓慷坤交捣和叟御平衙的能小,心们具有口的功在维狩体波平衙方而仪作用武小,故附无功能性细胞外波加脑督波,关节波古消化液等郭腔内河办犊胎育浣造厂杰筝,此筑仁狱浩递人290-310nymol7。渡途成皋惧化绢林红劲应、外与E多绣余结合枭九幻灯八提问、名发,引出话怡,湘谅体波失谅的歪婉性幻灯幻灯八湘调体波在人体分布及功能幻灯八幻灯八幻灯八 体洛的生要成分kMneeurot十园0zEa体液平衡及淆透压的调节体波及滤透应的租怡足由祚经-内分泌系统训节的。体波正常滤透片通过下T婉-坤体厉叶-抓利尿湘米侥血和维持,血容蛇的恢习私绪牺由呸通过肌素-联阎关系统.此史系统共同仍用于伟、训节水及钠等申解货的政收及排沿,从而达切维待体液平衙,傲机体内玖城保持程之月的海远压的调节EeEE伟pmscmoree1交enEne河颂ssE广容量的调芸心故|(怀1en节芸EneaMa吴1KH尸,达祖诊诊屋有仁的血宣英万滔造广标比,前者对机体曰为重婉。所以江血家量俞凑X具有血浆滤透亿隆低时,前育寿抗利尿激素的侍选分汹作用运迈湘于低滤退片寿疯利幻灯八幻灯八介绍体波讫节机制幻灯八闹片说雨图片说日幻灯八图片说日 尿激索分泰仪抑制作用。甘的是伐先保持秀恭习血宣坪,俚重婉善宗的淘流得钢保法,以维抚兰生命宇伟-敬戢平衙的维答机体正常的生理活动积代讫功能霁妄一个酸牒度近宗的体波多墙-通常人的伴波保持者一定的H+浓度,亦即足保筑者一定的pHL(动胎山涉pH为740之0052。人体在代测过程宇,不斧产生酸忠物质,也产生偷性物质,这将俚体波中的H治度经常有所变动.为了使山中H+浓度仅在役小的范闸内变动,人体通过体波的绵冲系统、肢的呼吸秃雷排泗完成对酸像的词节作用-血波宇的经波系绒上表为HCO3-/H2CO31、HCO3-正常值平纵24mmoL。H2CO3正常信平均L2mmolLs菲育比值为20:1,血狡pH就脱保持740。2、育的调节:通过CO2经腓排出,可傲血中PaCO2《CO2分希〉下降,也即谚节了山宅仪H2CO3。3、骰的调节,在酸智平衙谚节系统中起再里卖阡作用,通过改变排出闵怡酸及保畔埔忠物质的学,米维特正常山梨HCO3-浓度,便血洁pt不变.谅节机制Na-H+变拷、HCO3-的重友收,产生NIG一H成NH4招出、尿的酸化,萧出t水、电解质及陡驿平衡在外科的重要性在外科临应,征天的泉疗丁作中邦会途刹不同性质、不同程度的水、山解质及醚暂平衙问额,阻吊需尘我们绢识别并了以处观。及时识别年积校纠正这些异常是治疗该症的节糊佐务之一,闷为任何一种水、心解质兮酚偷平衙失诸的总化郭可绘寺敌人死亿,从外科于术元度,病人的内多堤林对程定足于丁成功的基本保证。有山解质亲乱或航中诚育,于术的危腊性州会吴昼增加。加林才不依成功,伴卵忽视了术厉对机体内孙堰的维特,最终用会导政治疗失货。因此,术前加何纠正已存在的水、心解质紫乱私酸额失调,术中及术后如何维持兰平衙状忘,外科医邹邝必颊绑娴残学技概述,水的摄入与排出摄入最CmD)排出最ConD)幻灯八幻灯八幻灯八幻灯片讲解体内此婉练沧物颂幻灯八幻灯八 饮水1000--1500|尿1000--1500食物中水700光150内生水300不昼失水:皮肤500呼如道350总最2000一2500|怠最2000一2500御天代详产生闹体庞物35~-408,银8至少霁尿15ml将仁们押出。闫化,每大尿英不应少于500ml(1.030》伴为渡线胡的货执,牵大局英再好在1500ml二10122.久正常成人征日霁水干少1500ml,伴以2500nd工辅合送。概述,电解质的生理作用(维持伴波淳透心万水平俊:K十HPO4一;NaHCI回维持伴波醚陶平衙:构成体波内的缓沫8@维持祝线、肌肉的兴奉性:[NaH]+[K]祝丢、肌肉兴奉性[Caf-H+[Mg4+[H一]OK十是许多硫的渡活剂糖元、蚩月质司成,霍K十参万,K十入细胥内概述,体波中的电婉质沫度正常人血洛or山渡中的电解贤泊度市尸才583仁尸予iEeTM十142CL一103k十5HCO3一27Ca十十HPO422S0421Mg王王有机敬5蚕“门顶16性春154性春154图片说口介绍体御口寂娼坪,及倩应补液幻灯八图片说口 租沥作沥平世士椿历沥历年种消化泾招口分泌坤Gnl)及北电鲟质洛(mEgL)aavfaeT标春万咤圆c尿符1恩…E命05enriengan第二节体液代谢的失调体波平衙失训可仪有一种衰玟,宪蛇失训、测度失谋积成分失谐。容城失训跋指等渣性伴波的凑少我增加,六引起细胞外波蛇的变化,而细胞内波宣春无吴昼改变,泥度失谅是承细胞外波中的水分有埕加我濮少,以敏湛造做松的浓度发生改变,即居渣透发生改变。细胞外波中兰他的浓度改变盅限产生行月的濑理生玑影响,伴吉渣适做林的数孕小,不会造成寿细胥外波渣透人的吴仅近成成分它谋,加低铝血症我高锦山症,低以血症以及酣中肉或喷中肉等一、水和铋的代谢索乳等淆性猪水:这种狒水在外科病人最易发生。此春水和钠成止例地瓶失,闫此血涉钠仍在正常范闸,细胞外洛的滨造广也可保徊正常。伴等淆性缺水可造成细胞外波英《包括循多一春〉的迅迷凑少。由于丧失的波余为等滔,细胞外波的淦造人基本不变,细胞内波些不会代偿伯向细胞外问障转移,册正细胞内波的芸一艇不发生变化。机体对筝淳性铁水的代假包挂雹入球尔动胃堤的版力感林躁受钟管内广力下降的别渡,以及雪球滢过率下降所敏的运凶小管波内Nat的凑少引起肝素醴闵酮系统的兴病,联闸醛的分沦增加,酯门限佐迷玑运曲尔管切钳的W妙收,陆钠一同被当奴收的水坤也有增加,从巾代偿性地傲细胞外波英口升等淆性股水.沥义:水、铿招伴瓶失,血a正常,等滤育冉,脚尽液怀性丧失吴吐、育沼人英放肽水,人面积烧伤旱朝(滔町一敌义秘忘性股水病生王表足细胞外波天失,血宣量可明显渡少本鞍重店详细介绍铁水的类城(等深性、侥源忠、高滤忠;吊型鲍水.铁铿皙病册、疲城生观临应表扬,泰陶积识疗-等滤性缺水榆伊幻灯八体波讫节机制 蒙的国临应表玖:银水绍:口商、尿少,十“鳄钠:厉食、总心、转刹无力-股水达体重484B/上--有血宣炳呈星不春的莲:脉搭细迹,放渡湘冷,BP不程或1。育水达体重6%以上一周闹健多袁渡,休克脚,裕失胎波为万,作代陨血浓缉,但MCV、MCHC正常;尿比重1、尿钠氧;血洁坐门、BUN,血钠、氧、血渣造片正帽治疗扇闵,可郎脉渝注平俊盎润波或等淦益水,傲血宣学得钌尼快补充。对巳有脉摒细违租山厂下陡等疳状者,袁示细胞外渡的失学已达体重的59f,霁从描脉快迷滥泰上述滨泽约3000ml以恭虱兰血家春远序补给口宣要水坤2000ml租氯化钠4.5gCSoomD-平衙盐游泽的电婉质蛭租血浆内含量标仿,用米治疗等涤性铁水比较邓想。玮衙盐济波有乳酸钦史又方氧化仪济波万碌防氯纸秃等渣盐水济波.单用等源盐水,因济波中的CL吾命比血消CL吾咤高50mmolL,人蛇锴人厉有导敌山CL过高,引起高氯性醚中行的危陪泼意孜阮低锗山症的发生.一教坊血宣坤补光俭尿坤达40mlh后,补绅即应开始低淆性缺水:此春水和秦销同时银失,伯失钿多于罂水,故申请纸低于正常范闭,细胞外波低滤机体的代偃机制袅玟为兆利尿数素的分泪渡少,使水在映小管内皓育妓收凑少,尿坤排出增多,从而提高细胞外波的渣造片。信细胞外波怡晓更为渡少,于足细肾问波进入血液循矿,以部分地补偿血宪英。为道克循外血春的出凑少,机体将不尘贵及滤造广的维持。日素藩图酝系统友生兴带,俭余渡少押纸,增加CL吊水的冉妓收低淆性育水定义:鳃水<鳃a血Na+<135mEgL,低滨幻灯八临应表玖湘训等淆性缺水传沥识疗幻灯片 娆吊慨性失波or作波大失后只补水未补纸一义称傻性服水病生,工婢足细胞外波,较早出玟循玑赊渥ADHL易刍王晚剔1,基国国表现租|银东Na表顺度|NacL|GmEgL/KgBW狞|0Sg8|30~135应毕重不一尿钠、氧一;血洁坚门、BUN,血钠、氧、血渡通治疗处玑敏痧岑合。郎胥锴泰吾盐济波颂高滨盐水郎胎锴波岑史,锦泱追度应先快后锴入春序分欣完成.铁8-12h侃揪临伟袁玖及检测资料,包担血Na+、CL浓度、动胖血一气分沥和宇心葛际伟等,陆春谒整锴波计划。寄补兆的钠坤(nma-[血的的正常借(mmolD)-血钠测得值tmmaDJ]X体重(keX0.6(女惠为0.5)侧佛知下女性病人,体重6Okg,血清钠洛度为13Ommol。补钠英=(142-130X60X05=360nwmol以17mmolNa+标弛于18钠盐计算,补氧化钠命约为低溏性缺水榆伊幻灯八图片说口强谅低淑性股水家易发生仰克 218,氙公先补12量,即10.58,加衔大正常寇赔坤4.58,共计15g。以输沭596筒荣糊盐水1500m卵可基本宏成.此外运应补纺口密波英2000ml。兰企的一*铿,可在第一大补纯。锴泰高浚益水时应兆恶探制温途,钗小直不应100-150ml,在尿坤达切40mU后同标裴泰寇钺盐的补充.高淆性饰水义称原发性银水水秦钠皋同时下失,伯册罂水更多,故血消钠高于正常范闸,细胞外波皋滤途升高。兄重的铁水、可俭细胞内波移向细胥外问随,给林导敏细肾内、外波坤部有渡少。机体切高滨性铁水的代偃机浑跋,高滤欣忘刹歆位于视广下部的口滢宇枢,泉人感创口渥而传水,便体内水分增加,以随低绍胞外波淳退水。细胞外波的高源状态可5|起抓刊尿激素分泓埕多,便名小管刑水的加媒收增,尿坤濮少,也可能傲细胥外波的滤透木降低私恢友兰家坤-高淆性脚水定义:锴水-鲜Na,血Ma十>150mEglL,高滕庾吊:摄入不是长朐不能饮食(水、水源商绝一失过多高然人英出汁、利尿过英一义称康发性服水病生,玑委足细胍内股水,血宸坤改变不人ADH1,蟹闹国表现租度箩重_袁我轻度|2日暗宇度[3--4间量口嗣,脉页五烈,皮购转性|重厕|>5-6糊神狞状焦动、幻觉、诺宏、高烧、惊既、股述、BP1休克标,WBCf山派缉:尿比重1>L035:血洁坚门、钾、钠、氯、BUN1;血滕途f识疗幻灯八高渣性鲜水义幻灯八 涓疗娆除症吉同伟其有治疗的蛋妄性。可静腋河5以菊糖济波或低淆045%氯化钟济波,补元已丧失的波体-所霁补充波体坤的以计办法有:D拼据临应表玲,位计赉失水卢体重的自分比。@)根揪血Nat浓度计算。补水坤Gnb=[血钠测得值(mmoL-血钠正常值GmmolL]X体重Ckg)X4.高滤性鲜水者实际上也有缺钠,兮跋吉为铁水更多,才佩血钠浓度升高。加朱在纠正时只补绑水分,不补纯迈的钠,将不绑纠正铭钠,可能反过米出或侥钠血症.加同时存在的铃钾,可在尿坤超过40mh后补铐《四)水中蜀指机伴的描人水怡蛭超过了排出水蛇,以敏水分在体内湛留,引起山桂滔造广下降秀循多山坤增多。09衔种原图所敏阡抒利尿激素分泷过多,)吊驯胎不全,择尿绑力下降,@机作慈入水分过多成接发过多的静胎锴波临床表现:水宇青的袁珂可分为念性及做性皇芒,急性水中青的发病忽骗。水过多所敏阡灰细胞胆胀可近成颗内E引起一系列祈经、精祈招状,刃头痛.善睬、踵动、精、沥呆能力失帷、谒安,歪平腔迪荣发生串病由出现林应的神经定余体征想性水中水的痛状往径被压发欢病的妮犹所掩范。可有软刹人心、吴吐、唐髅等。作此明昼增加,皮版苍日而湘涧,有时咋波、沼波增多治疗水中青一丢泉断,应立即倩水分探入。租度心重芸,除票水外,还霁用利尿剂以佐进水分的押出。20%6权嵩酶或25山梨醚200ml都胎内快迷滋沪(20分组内消完),也可浑胖泽寺迷剂刑于水宇诚,孩防显得更重妍一、体内铃的异常铈是机体重要的矿物质之一。体内铈怡吾坤的9896存在于细胞内,是细胞内最士娄的电解质,正常血消锦浓度为3.5-5.SmmoL。、锗有许多重婉的生观功能:参口、维草细胞的正常代诞,维茵细胞内泓的园片涉日幻灯八幻灯八水中青阡发生幻灯八
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