皖医大外科学课件第54章 泌尿、男性生殖系统的其他疾病

                                       泌尿、男生殖系统的其他疾病泌尿外科第一节“肾下垂《Nephroptosis)正常肾的位置是肾门对着第L、2腾椎横突,右侧略低于左侧。立位时,肾可下降2一5cm,约相当于一个椎体,超过此范围,称为肖下垂。H少数病人胀在腹部活动度较大,降至下腹部或盆吴至跨过中线,到对侧腹部,此类肥下垂又称游走炳民“胡位于腹膜后,脊柱两侧的浅窝。“依靠肪囊、肾周筋膜、肾蒂血管、腹内压力维持正常位置。“胡下垂的发生可能与-〇肾窝浅:-@迅速消瘪、肾周脂肪减少;@分姬后腹内压降低各种原动幅度加大,易造成肾下垂。以下因素有关:因引起的周国组织对肩的支持不力,使肾的移病理输尿管扭!肾下垂肾血管扭{一“育积水肾瘀血、感染、结石一育娼缩临床表现.腭痘:主要症状,钝痛或牵护痛,仁坐、仁站、行走加剧,半卧后消失.Diet1危象:肾蒂血管和输尿管扭转所致肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快.高血压直立位牵拉肾蒂血管,肾血.血尿,肾活动幅度过大,挤压肾脏育积水或上尿路感染.神经官能症流量减少所致多见于20一40岁痛长佛型者,女性多于男性,长期站立万作者较易发生。右侧多于左侧。诊断与鉴别诊断1.查体:病人半卧、侧卧和直立位时可触叉育,确定肾的位置和移动度。2.卫超:地个卧位和直立位测量肾的位置,并作对比。3静脉尿路造影GIVP:IVP是诊断育下垂最直接的方法,如股盎字站立时,较升卧位下降超过一个椎体即可诊断丶肾下垂。同时还可观察肾存和输尿管月无扩张,肾月无旋转个良和股盎造影剂排空情况。诊断与鉴别诊断“肾下垂可分丶三度(影像学):1度,肾存降全第3腰椎水升;I度,肾存4腰椎水半;ILI度,肾存降全第5腰椎或以下者。“鉴别诊断:1.先天性异位肾,盆腔,国2.胍上极或脏外肿瘤压迫定,半卧个变。肝圣KUB+IVP