安全检查验收全套表格(40余个)

1工工 伤伤 事事 故故 月月 报报 表表20212021 年年 1212 月月单位工程名称盖章：1、本月平均人数人：人；其中：临时工人：人；2、分包人员人：人3、本月伤亡事故件数：件；其中：死亡事故件：0 件；重伤事故件：0 件；轻伤事故件：件4、本月伤亡人数人：人；其中：死亡人数人：0 人；重伤人数人：0 人；轻伤人数人：人5、本月伤亡事故情况：姓 名性别工种级年别龄事故发生时间工 程 名 称伤害程度伤害经济损损失工用工部位失 元 日 元 形式6、本月伤亡事故直接经济损失总计元：0 元；本月伤亡事故损失工日总计日：日7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡人：0 人；重伤人：0 人；轻伤人：人注：本表一式 2 份，1 份工地留存，1 份上报。单位工程负责人：填表人：填报日期：2021 年 12 月 30 日2工工 伤伤 事事 故故 快快 报报 表表表七-1工程名称事故时间伤 害 人姓 名伤害情况死、重、轻伤工种及级别性年本工种别龄工龄事故部位气象情况经济损失直接受过何种平安教育歇工总日期备间接注事故经过和原因：事故发生后采取的措施及事故控制情况：报告单位单位工程负责人填 表 人报 告 日 期注：本表一式 2 份，1 份工地留存，1 份上报。3特种作业人员持证上岗花名册特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表六序号1516171819202122232425姓性名别出 生年 月工 种发证单位证件号码发 证日 期复 审日 期进 场日 期退 场日 期注：应附操作证书复印件。工程负责人：填表人：填表日期：4班组班前平安活动记录表班组班前平安活动记录表工程名称：表五班组名称工作内容安全措施及注意事项参加人数作业部位班组长签字记录人活动日期工程名称：班组名称参加人数作业部位工作内容安全措施及注意事项班组长签字记录人活动日期5变换工种工人平安教育登记表变换工种工人平安教育登记表表四-3工程名称平安教育内容：原工种变换工种人数教育人签名教 育 日 期受教育者签名注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。6三级平安教育登记卡三级平安教育登记卡工程名称：表四-2姓名身份证号码性别进场日期文化程度退场日期考试成绩工种家庭地址三级安全教育内容公司教育教育人签名项目部教育教育人签名受教育人签名教育时间受教育人签名教育时间班组教育教育人签名受教育人签名教育时间注：本卡一式 3 份，公司、工程部、班组各 1 份。7安安 全全 教教 育育 登登 记记 表表表四-1工程名称主讲部门受教育部门人员教育内容：主讲人教 育 类 别教 育 日 期参 加 人 数部门工程负责人记 录 人8事故隐患整改反应报告单事故隐患整改反应报告单闽侯县建设局闽侯县建设局：贵局签发的侯建筑改字2021第 3119号?责令改正通知书?中提出的我工程存在的平安隐患和问题，我部已按照标准、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：1、钢筋加工机具使用的倒顺开关已更换。2、要求工人正确佩戴平安帽，并对其进行教育指导，现工人已能正确戴好平安帽系好帽带。对佩戴竹帽的工人一律更换成了合格的平安帽。3、对现场施工用电进行了拉网式检查，对没有按照标准采用“三相五线制、无接地接零保护和随便使用插排的现象以及电线随地拖拉的用电班组进行了教育和整改，电箱已加锁。4、高处临边已搭设钢管架防护栏杆，使用密目网围护。5、针对工人宿舍使用液化气炉灶煮饭的现象进行了检查；对使用液化气灶和电磁炉的工人进行了批评教育并进行收缴，食堂卫生许可证正在办理之中，炊事员也进行了体检。6、高处作业移动式门架加设了斜拉杆和剪刀撑；作业平台增设了防护栏杆和满铺脚手板。7、针对暑期高温天气工程部购置了金银花冲剂、菊花茶、风油精、藿香正气水和人丹等防暑药品分发到各施工班组工人手中，以防止工人中暑。报告单位盖章：复查情况：单位工程负责人：复查单位盖章时间：年月日时间：年月日9复 查 人：单位工程负责人：时间：年月日报告单位盖章：单位工程负责人：时间：年月日报告单位盖章：单位工程负责人：时间：年月日复查情况：复 查 人：复查单位盖章：时间：年月日时间：年月日时间：年月日10时间：年月日时间：年月日11安安 全全 检检 查查 记记 录录 表表表三-1工程名称检查人员检查记录：记录人检查单位检查日期检查评价：12安安 全全 技技 术术 交交 底底表二工程名称施工内容交底内容：交底工程施工部位或层次交 底 日 期交底人项目负责人执行情况被 交 底 人平安员：年月日注：本表一式 3 份，交底人、平安员、被交底人各1 份。13平安责任目标考核记录表平安责任目标考核记录表表一工程名称被考核部门人考核日期责任目标执行情况存在问题考核意见考核单位：考核负责人：2003 年 06 月 30 日注：本表一式 2 份，考核与被考核部门人各1 份。14施工现场三级动火申请审批表施工现场三级动火申请审批表表十二施 工 单 位动火须知一级动火1、禁火区域内；2、油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；3、各种受压设备；4、危险性较大的登高焊、割作业；5、比拟密封的室内、容器内、地下室内等场所；6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所；7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制平安技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批前方可动火。重要工程的动火应报当地消防部门审批二级动火1、在具有一定危险因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。3、二级作业申请审批表由工程负责人填写，并附平安技术方案，报本单位主管部门批准。三级动火1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，工程负责人批准。3、三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。工 程 名 称动火部位动火时间动 火 等 级年月日至年月日防火措施审批意见批准人签名：年月日工请姓日名期监 护 人 姓 名申请动火人签名焊申操 作 证 号 码注：本表一式 4 份，动火人、监护人、审批人各1 份，工地留存 1 份。15施工现场平安防护用品使用登记表施工现场平安防护用品使用登记表工程名称：表十一产品名称规格型号数量生产厂家进行时间合格证备注注：1、平安防护用品电气产品包括：平安帽、平安网、平安带、配电箱、漏电保护器、平安标志牌、消防器材等；2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖平安部门校核章。工程负责人：填表人：填表日期：年月日16绝缘电阻测试记录表绝缘电阻测试记录表表十-3工程名称用电设备型号测试日期测试仪器名称测试人用电设备编号测试仪器型号监测人2003年04月30日王小东陈小明测试回路规定阻值 实测阻值测 试 结 论备注L1 与 L2L2 与 L3三相用电设备L3 与 L1L1 与外壳L2 与外壳L3 与外壳单相用电设备导电体与外壳金属部份注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关标准的要求定期 每季度至少一次对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、平安员等施工管理人员。17漏电保护器测试记录表漏电保护器测试记录表表十-2工 程 名 称漏电保护器型号测试仪器名称测 试 日 期配 电 箱编号额定漏电动作电流测试仪器型号按钮试验测试结论漏电保护器编号额定漏电动作时间检 测 人监 测 人动作电流动作时间备注注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、平安员等施工管理人员。18接地电阻测试记录表接地电阻测试记录表表 十-1工 程 名 称测试仪器型号接地类别及标准阻值工作接地4编号重复接地10防雷接地30保护接地4接地位置或设备名称实测阻值测试人季节系数测试仪器名称测试结果监测人测试日期备注接地类别及要求注：1、测试结果=实测阻值季节系数；2、接地电阻应定期至少每季一次进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、平安员等施工管理人员。19施工现场文明施工检查验收表施工现场文明施工检查验收表工程名称：表 九-11序号项目制度检查验收内容有文明施工、平安、保卫、防火、环境卫生、社区效劳等制度和措施施工现场进口处应设置整齐明显的五牌一图检查验收结果12图 牌 与平安标志平安标志应设在醒目及有针对性的地方标牌制作、挂设应标准整齐，字体工整工地的场地应在硬化处理，平整坚实。有规定做砼地面的应在砼地面道路平整畅通，不积水施工场地应有良好排水措施，排水畅通现场有绿化布置，设有吸烟室3施工场地围墙及大门应按规定要求设置，做到巩固、整洁、美观4现场围档车辆冲洗材料堆放现场防火保健急救现场住宿生活设施门头应设置企业标志进入施工现场的人员应佩戴工作卡56按规定要求设置进出车辆冲洗设施建筑材料、构件、料具应按施工总平面图规定位置堆放各料堆应挂设名称、品种、规格等标牌，并堆放整齐按规定要求配备灭火器材并配置合理按规定要求办理动火审批手续配备有医务室或保健医药箱及急救器材有经培训的急救人员在建工程不得兼作住宿78施工作业区与办公、生活区有明显划分，并设置导向牌宿舍及办公室应巩固、美观、通风，防火、防潮湿、用电符合有关规定，有消署和防蚊虫叮咬措施床铺生活用品放置整齐。宿舍周围环境卫生平安910按规定要求设置各类生活设施，并符合有关平安、卫生、防火等要求工程负责人技术负责人施工员安全员检查验收意见：年月日20打打 桩桩 机机 械械 验验 收收 表表表九-106工 程 名 称设 备 型 号序号123456789设 备 编 号验收内容有专项平安施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项平安技术交底，有平安操作规程牌打桩机行走路线地耐力符合说明书要求各平安保护装置齐全、灵敏可靠打桩机各部位螺栓紧固，各部件齐全完好，润滑良好，运行平稳无异响电气装置齐全可靠电缆规格符合要求，有可靠的保护接零有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠操作人员持证上岗工程负责人技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工机 械 名 称安 装 日 期2003 年 03 月 23 日验收结果验收意见：年月日21搅搅 拌拌 机机 安安 装装 验验 收收 表表表九-105工 程 名 称设 备 型 号序号设 备 编 号机 械 名 称安 装 日 期验收内容验收结果1安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有平安操作规程牌，有良好排水措施2345离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑良好，运行平稳无异常传动部件防护罩、料斗保险挂勾齐全可靠钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合要求设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求678作业平台平稳牢固，操作箱箱体完好，按钮开关灵敏可靠操作人员持证上岗工程负责人技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工验收意见：经验收根本符合要求，同意使用。2003 年 05 月 30 日22电电 焊焊 机机 验验 收收 表表表九-104工 程 名 称设 备 型 号序号12设 备 编 号验收内容电焊机有防雨措施，有平安操作规程牌电焊机有可靠的保护零线，接线柱处应有防护罩机 械 名 称安 装 日 期验收结果3焊把及电焊线绝缘好，电焊线通过道路时，应架高或穿管埋设在地下4电焊机一次侧电源线长度应不大于5m，二次线长度应不大于30m5有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠，设置二次空载降压保护器或二次触电保护器678操作人员持证上岗，正确穿戴防护用品施焊场所 10m 范围内应无堆放易燃易爆物品施焊场所应配有符合防火要求的消防器材工程负责人验收意见：经验收根本符合要求，同意使用。2003 年 05 月 29 日技术负责人安装负责人机管员安全员机械操作工23钢钢 筋筋 机机 械械 安安 装装 验验 收收 表表表九-10-3工 程 名 称机 械 名 称设 备 型 号设备编号安 装 日