2022年髌股关节撞击综合症ppt课件

1、12022年髌股关节撞击综合症年髌股关节撞击综合症ppt课件课件 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年髌股关节撞击综合症年髌股关节撞击综合症ppt课件课件 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2概念概念临床表现临床表现影响因素及评价方法影响因素及评价方法影像学表现（影像学表现（MRI）表现）表现小结小结作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第2页页概念临床表现影响因素及评价方法影像学表现（概念临床表现影响因素及评价方法影像学表现（MRI）表现小结）表现小结3概念概念 髌骨与股骨排列紊乱，膝关节伸屈活动时髌骨与股骨排列紊乱，膝关节伸屈活动时髌骨运动轨迹异常，致髌股关节非正常接髌骨运动轨迹异常，致髌股关节非正常接触，即异常撞击，由此引发的临床症状及触，即异常撞击，由此引发的临床症状及影像学改变，称为髌股关节撞击综合征影像学改变，称为髌股关节撞击综合征（PFI）又称髌股关节紊乱（又称髌股关节紊乱（PFD），或髌股不稳，或髌股不稳，髌股轨迹病等髌股轨迹病等作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQM

2、MQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第3页页概念概念 髌骨与股骨排列紊乱，膝关节伸屈活动时髌骨运动轨迹异常，致髌股关节非正常接触，即异常撞击，由此引发的临床症状及影像学改变，称为髌股关节撞击综合征（髌骨与股骨排列紊乱，膝关节伸屈活动时髌骨运动轨迹异常，致髌股关节非正常接触，即异常撞击，由此引发的临床症状及影像学改变，称为髌股关节撞击综合征（PFI）又称髌股关节紊乱（）又称髌股关节紊乱（PFD），或髌股不稳，），或髌股不稳，髌股轨迹病等髌股轨迹病等4临床表现临床表现膝前区疼痛，以前外侧明显，上下楼时加膝前区疼痛，以前外侧明显，上下楼时加重重 多多45岁岁女性多见女性多见作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第4页页临床表现膝前区疼痛，以前外侧明显，上下楼时加重临床表现膝前区疼痛，以前外侧明显，上下楼时加重 多多45岁女性多见岁女性多见5影响因素影响因素1.髌骨高位、低位髌骨高位、低位2.髌骨横向移位髌骨横向移位3.髌骨角异常髌骨角异常4.股骨滑车发育不良股骨滑车发育不良5.胫骨结节外

3、侧移位胫骨结节外侧移位 6.髌股关节周围软组织结构髌股关节周围软组织结构 常常是多因素共存，测量用骨性标志常常是多因素共存，测量用骨性标志作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第5页页影响因素影响因素1.髌骨高位、低位髌骨高位、低位2.髌骨横向移位髌骨横向移位3.髌骨角异常髌骨角异常4.股骨滑车发育不良股骨滑车发育不良5.胫骨结节外侧移位胫骨结节外侧移位 6.髌股关节周围软组织结构髌股关节周围软组织结构 常常是多因素共存，测量用骨性标志常常是多因素共存，测量用骨性标志61.髌骨高位、低位髌骨高位、低位在正中矢状面图像测量髌骨高位和低位，高位多在正中矢状面图像测量髌骨高位和低位，高位多见见高位髌骨是髌股关节撞击的最常见原因高位髌骨是髌股关节撞击的最常见原因正常膝关节伸直位时，髌骨长度与髌韧带长度近正常膝关节伸直位时，髌骨长度与髌韧带长度近似似用用Insall-Salvati方法，髌韧带方法，髌韧带-从髌骨下极至胫从髌骨下极至胫骨结节，与髌骨纵径之比骨结节，与髌骨纵径之比作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码

4、文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第6页页1.髌骨高位、低位在正中矢状面图像测量髌骨高位和低位，高位多见高位髌骨是髌股关节撞击的最常见原因正常膝关节伸直位时，髌骨长度与髌韧带长度近似用髌骨高位、低位在正中矢状面图像测量髌骨高位和低位，高位多见高位髌骨是髌股关节撞击的最常见原因正常膝关节伸直位时，髌骨长度与髌韧带长度近似用Insall-Salvati方法，髌韧带方法，髌韧带-从髌骨下极至胫骨结节，与髌骨纵径之比从髌骨下极至胫骨结节，与髌骨纵径之比7正常髌韧带与髌骨长度之比正常髌韧带与髌骨长度之比为为1.02 0.13 1.02 0.13，约为，约为1 1，轻度、中度、重度高位髌骨轻度、中度、重度高位髌骨分别为：分别为：1.31.3、1.5 1.5、1.81.8，小于小于0.740.74为低位髌骨为低位髌骨参考文献参考文献：Shabshin N,et al.MRI criteria for patella alta and baja.Skeletal Radiol,2004,445-50作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLP

5、QMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第7页页正常髌韧带与髌骨长度之比为正常髌韧带与髌骨长度之比为1.02 0.13，约为，约为1，轻度、中度、重度高位髌骨分别为：，轻度、中度、重度高位髌骨分别为：1.3、1.5、1.8，小于，小于0.74为低位髌骨参考文献：为低位髌骨参考文献：Shabshin N,et al.MRI criteria for patella alta and baja.Skeletal Radiol,2004,445-508女20岁，高位髌骨，TL:PL 1.5作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第8页页女女20岁，高位髌骨，岁，高位髌骨，TL:PL 1.59女18岁，双侧高位髌骨，TL:PL 2，双髌骨外移作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第9页页女女18岁，双侧高位髌骨，岁，双侧高位髌骨，TL:PL 2，双髌骨外移，双髌骨外移102.髌骨横向移位髌骨横向移位髌骨横向移位

6、：外移、内移位，外移多见髌骨横向移位：外移、内移位，外移多见测量方法：在显示髌骨最大横轴面图像，分别划测量方法：在显示髌骨最大横轴面图像，分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，二者之间距离髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，二者之间距离小于小于2mm，为正常，为正常轻度移位轻度移位5mm，中度，中度5-10mm，重度，重度10mm若髌骨中央嵴外移超过股骨髁外缘，即为脱位若髌骨中央嵴外移超过股骨髁外缘，即为脱位关节积液可以夸大髌骨移位的程度关节积液可以夸大髌骨移位的程度作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第10页页2.髌骨横向移位髌骨横向移位：外移、内移位，外移多见测量方法：在显示髌骨最大横轴面图像，分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，二者之间距离小于髌骨横向移位髌骨横向移位：外移、内移位，外移多见测量方法：在显示髌骨最大横轴面图像，分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，二者之间距离小于2mm，为正常轻度移位，为正常轻度移位5mm，中度，中度5-10mm，重度，重度10mm若髌骨中央嵴外移超过股骨髁外缘，即为脱位关

7、节积液可以夸大髌骨移位的程度若髌骨中央嵴外移超过股骨髁外缘，即为脱位关节积液可以夸大髌骨移位的程度11测量方法：分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，正常距离应小于2mm女，17岁，正常髌股关节，股骨外侧髁前后径较内侧大，防止髌骨外移，髌骨外侧关节面较内侧大作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第11页页测量方法：分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，正常距离应小于测量方法：分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，正常距离应小于2mm女，女，17岁，正常髌股关节，股骨外侧髁前后径较内侧大，防止髌骨外移，髌骨外侧关节面较内侧大岁，正常髌股关节，股骨外侧髁前后径较内侧大，防止髌骨外移，髌骨外侧关节面较内侧大12 髌骨外侧移位作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第12页页 髌骨外侧移位髌骨外侧移位13髌骨一过性脱位：38岁，女，髌骨内侧部和股骨外侧髁骨挫伤，伴滑车沟发育不良（空箭头）和关节积液。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档

8、编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第13页页髌骨一过性脱位：髌骨一过性脱位：38岁，女，髌骨内侧部和股骨外侧髁骨挫伤，伴滑车沟发育不良（空箭头）和关节积液。岁，女，髌骨内侧部和股骨外侧髁骨挫伤，伴滑车沟发育不良（空箭头）和关节积液。143.髌骨倾髌骨倾斜髌骨倾斜，伴或不伴髌骨水平移位髌骨倾斜，伴或不伴髌骨水平移位比较简单而实用的测量方法是外侧髌股角比较简单而实用的测量方法是外侧髌股角(LPA)反映髌骨的倾斜程度反映髌骨的倾斜程度作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第14页页3.髌骨倾斜髌骨倾斜，伴或不伴髌骨水平移位比较简单而实用的测量方法是外侧髌股角髌骨倾斜髌骨倾斜，伴或不伴髌骨水平移位比较简单而实用的测量方法是外侧髌股角(LPA)反映髌骨的倾斜程度反映髌骨的倾斜程度15LPA:股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间的股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间的夹角。夹角。正常夹角开口向外，正常夹角开口向外，且且8 ；8或夹角开口向内为异常或夹角开口向

9、内为异常LCAB作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第15页页LPA:股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间的夹角。正常夹角开口向外，股骨内外髁前方最高点连线与髌骨外侧面切线之间的夹角。正常夹角开口向外，且且8 ；8或夹角开口向内为异常或夹角开口向内为异常LCAB16女性，20岁，髌骨倾斜，髌股角开口向内，不伴有横向移位，滑车沟发育异常作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第16页页女性，女性，20岁，髌骨倾斜，髌股角开口向内，不伴有横向移位，滑车沟发育异常岁，髌骨倾斜，髌股角开口向内，不伴有横向移位，滑车沟发育异常174.股骨滑车发育不良股骨滑车发育不良股骨滑车角（股骨滑车角（FTA）、滑车沟深度（）、滑车沟深度（Sulcus depth，SD）为考察股骨滑车的形状以及发现股骨髁发育不良的为考察股骨滑车的形状以及发现股骨髁发育不良的 2个参个参数数在完全显示股骨髁层面上测量在完全显示股骨髁层面上测量股骨滑车角股骨滑

10、车角(FTA)：连结股骨内、外髁最高点与髁间沟最：连结股骨内、外髁最高点与髁间沟最低点的角度，滑车沟角低点的角度，滑车沟角144度为发育不良度为发育不良SD：滑车沟最深点与股骨内外髁顶点连线的距离（骨性：滑车沟最深点与股骨内外髁顶点连线的距离（骨性标志，避免了软骨厚度的影响），滑车沟的深度标志，避免了软骨厚度的影响），滑车沟的深度5mm为为异常异常作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVLPQMMQI HDXSAIAAT Z928110953 这是第这是第17页页4.股骨滑车发育不良股骨滑车角（股骨滑车发育不良股骨滑车角（FTA）、滑车沟深度（）、滑车沟深度（Sulcus depth，SD）为考察股骨滑车的形状以及发现股骨髁发育不良的）为考察股骨滑车的形状以及发现股骨髁发育不良的 2个参数在完全显示股骨髁层面上测量股骨滑车角个参数在完全显示股骨髁层面上测量股骨滑车角(FTA)：连结股骨内、外髁最高点与髁间沟最低点的角度，滑车沟角：连结股骨内、外髁最高点与髁间沟最低点的角度，滑车沟角144度为发育不良度为发育不良SD：滑车沟最深点与股骨内外髁顶点连线的距离（骨性标志，避免了软

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