2022年病案首页附页填写的重要性和完整性精选完整版

1、1 12022年病案首页附页填写的重要性和完整性精选完整版年病案首页附页填写的重要性和完整性精选完整版作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年病案首页附页填写的重要性和完整性精选完整版年病案首页附页填写的重要性和完整性精选完整版作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2 2有首页，为什么还要做附页？有首页，为什么还要做附页？n n根据等级医院评审的要求：根据等级医院评审的要求：根据等级医院评审的要求：根据等级医院评审的要求：数据上报必须达到数据上报必须达到数据上报必须达到数据上报必须达到A A级，达到级，达到级，达到级，达到A A级必须完成首页实时上报。级必须完成首页实时上报。级必须完成首页实时上报。级必须完成首页实时上报。HQMSHQMS数据检验完整度和准确率要求：数据检验完整度和准确率要求：数据检验完整度和准确率要求：数据检验完整度和准确率要求：95%95%以上以上以上以上2 2分，分，分，分，95-95-90%90%为为为为1 1分，分，分，分，90%90%以下不得分。以下不得分。以下不得分。以下不得分。n n我院从我院从我院从我院从20162016年年年年6 6月月月月3 3日开始上传首

2、页数据，截止日开始上传首页数据，截止日开始上传首页数据，截止日开始上传首页数据，截止9 9月每月每月每月每月汇总报表数据通过人工填写后，依然只能完成月汇总报表数据通过人工填写后，依然只能完成月汇总报表数据通过人工填写后，依然只能完成月汇总报表数据通过人工填写后，依然只能完成60%60%，剩，剩，剩，剩下的下的下的下的40%40%怎么办？怎么办？怎么办？怎么办？只能在附页中完善。蒋院长、王委员就只能在附页中完善。蒋院长、王委员就只能在附页中完善。蒋院长、王委员就只能在附页中完善。蒋院长、王委员就此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测系统系统系统系统HQMSHQMS数据对接接口标准，逐一分解到责任人，同时数据对接接口标准，逐一分解到责任人，同时数据对接接口标准，逐一分解到责任人，同时数据对接接口标准，逐一分解到责任人，同时医星、网络中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻医星、网络中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻医星、网络

3、中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻医星、网络中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻辑校验，于昨日下午医务科、网络中心抽调了辑校验，于昨日下午医务科、网络中心抽调了辑校验，于昨日下午医务科、网络中心抽调了辑校验，于昨日下午医务科、网络中心抽调了3 3名临床医师名临床医师名临床医师名临床医师在信息科进行了附页填写的测试，结果正在审察中在信息科进行了附页填写的测试，结果正在审察中在信息科进行了附页填写的测试，结果正在审察中在信息科进行了附页填写的测试，结果正在审察中作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUTNBAZHZHQKSBMUCTZ661068988这是第这是第2页页有首页，为什么还要做附页？根据等级医院评审的要求：有首页，为什么还要做附页？根据等级医院评审的要求：数据上报必须达到数据上报必须达到A级，达到级，达到A级必须完成首页实时上报。级必须完成首页实时上报。HQMS数据检验完整度和准确率要求：数据检验完整度和准确率要求：95%以上以上2分，分，95-90%为为1分，分，90%以下不得分。以下不得分。我院从我院从2016年年6月月3日开始上传首页数据，截止日开始

4、上传首页数据，截止9月每月汇总报表数据通过人工填写后，依然只能完成月每月汇总报表数据通过人工填写后，依然只能完成60%，剩下的，剩下的40%怎么办？只能在附页中完善。蒋院长、王委员就此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测系统怎么办？只能在附页中完善。蒋院长、王委员就此项工作曾多次召集相关部门专题会，对照医疗质量监测系统HQMS数据对接接口标准，逐一分解到责任人，同时医星、网络中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻辑校验，于昨日下午医务科、网络中心抽调了数据对接接口标准，逐一分解到责任人，同时医星、网络中心对附页界面的词片进行了添加、调整和逻辑校验，于昨日下午医务科、网络中心抽调了3名临床医师在信息科进行了附页填写的测试，结果正在审察中名临床医师在信息科进行了附页填写的测试，结果正在审察中3 3新版病案首页附页内容调整的目的新版病案首页附页内容调整的目的n n1.1.1.1.使病案首页内容项目满足我院创建三级医院提供医疗信息统计评使病案首页内容项目满足我院创建三级医院提供医疗信息统计评使病案首页内容项目满足我院创建三级医院提供医疗信息统计评使病案首页内容项目满足我院创建三级

5、医院提供医疗信息统计评价基础的基本需求。价基础的基本需求。价基础的基本需求。价基础的基本需求。n n第七章日常统计学评价的各项统计指标包含：住院患者医疗质量与第七章日常统计学评价的各项统计指标包含：住院患者医疗质量与第七章日常统计学评价的各项统计指标包含：住院患者医疗质量与第七章日常统计学评价的各项统计指标包含：住院患者医疗质量与安全检测指标，单病种质量指标，重症医学安全检测指标，单病种质量指标，重症医学安全检测指标，单病种质量指标，重症医学安全检测指标，单病种质量指标，重症医学ICUICUICUICU质量监测指标，合理质量监测指标，合理质量监测指标，合理质量监测指标，合理用药监测指标，医院感染控制质量监测指标等。用药监测指标，医院感染控制质量监测指标等。用药监测指标，医院感染控制质量监测指标等。用药监测指标，医院感染控制质量监测指标等。n n2.2.2.2.满足国家医院质量监测平台满足国家医院质量监测平台满足国家医院质量监测平台满足国家医院质量监测平台HQMSHQMSHQMSHQMS数据上报要求。数据上报要求。数据上报要求。数据上报要求。n n3.3.3.3.满足新修订的病案首页（满

6、足新修订的病案首页（满足新修订的病案首页（满足新修订的病案首页（346346346346个字段）上报省卫生计生委卫统个字段）上报省卫生计生委卫统个字段）上报省卫生计生委卫统个字段）上报省卫生计生委卫统4-14-14-14-1表季报的要求。以前上报表季报的要求。以前上报表季报的要求。以前上报表季报的要求。以前上报225225225225个字段，现在增加到个字段，现在增加到个字段，现在增加到个字段，现在增加到346346346346个字段。个字段。个字段。个字段。n n4.4.4.4.符合符合符合符合2016201620162016年版住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的要求。年版住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的要求。年版住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的要求。年版住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的要求。n n5.5.5.5.符合符合符合符合2016201620162016年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。n n6.6.6.6.满足满足满足满

7、足DRGsDRGsDRGsDRGs数据信息的基本需求。数据信息的基本需求。数据信息的基本需求。数据信息的基本需求。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUTNBAZHZHQKSBMUCTZ661068988这是第这是第3页页新版病案首页附页内容调整的目的新版病案首页附页内容调整的目的1.使病案首页内容项目满足我院创建三级医院提供医疗信息统计评价基础的基本需求。第七章日常统计学评价的各项统计指标包含：住院患者医疗质量与安全检测指标，单病种质量指标，重症医学使病案首页内容项目满足我院创建三级医院提供医疗信息统计评价基础的基本需求。第七章日常统计学评价的各项统计指标包含：住院患者医疗质量与安全检测指标，单病种质量指标，重症医学ICU质量监测指标，合理用药监测指标，医院感染控制质量监测指标等。质量监测指标，合理用药监测指标，医院感染控制质量监测指标等。2.满足国家医院质量监测平台满足国家医院质量监测平台HQMS数据上报要求。数据上报要求。3.满足新修订的病案首页（满足新修订的病案首页（346个字段）上报省卫生计生委卫统个字段）上报省卫生计生委卫统4-1表季报的要求。以前上报表季报的

8、要求。以前上报225个字段，现在增加到个字段，现在增加到346个字段。个字段。4.符合符合2016年版住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的要求。年版住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的要求。5.符合符合2016年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。年版住院病案首页质量管理与控制指标的要求。6.满足满足DRGs数据信息的基本需求。数据信息的基本需求。4 4首页上报要求首页上报要求网络中心负责网络中心负责网络中心负责网络中心负责 临床病案室负临床病案室负临床病案室负临床病案室负责责（已完成）（已完成）（待完善）（待完善）定时、连续定时、连续真实、规范真实、规范作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUTNBAZHZHQKSBMUCTZ661068988这是第这是第4页页首页上报要求首页上报要求网络中心负责网络中心负责临床病案室负责临床病案室负责（已完成）（已完成）（待完善）定时、连续真实、规范（待完善）定时、连续真实、规范5 5医院评审方法医院评审方法书面评价书面评价医院评审申请书医院评审申请书医院自评报告书医院自评报告书行政核查报告书行政核查报告书医院信息统计评价医院信

9、息统计评价病案首页数据病案首页数据 全部样本分析全部样本分析 质量监测系统质量监测系统现场评价现场评价PDCAPDCA的实践与检查的实践与检查程序化标准化管理程序化标准化管理坚持质量持续改进坚持质量持续改进社会评价患者满意度测评患者满意度测评 职工满意度测评职工满意度测评作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUTNBAZHZHQKSBMUCTZ661068988这是第这是第5页页医院评审方法医院评审方法6 6病案首页的完整性和准确性病案首页的完整性和准确性 直接影响评价结果直接影响评价结果 病案首页病案首页 完整率完整率95%95%主要诊断主要诊断正确率正确率100%100%医疗信息统计学医疗信息统计学评价评价2020分分社会评价社会评价2020分分（第三方满意度调查）（第三方满意度调查）分值分值4040分分首页上报数据排名扣分首页上报数据排名扣分作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUTNBAZHZHQKSBMUCTZ661068988这是第这是第6页页病案首页的完整性和准确性病案首页的完整性和准确性直接影响评价结果直接影响评价结果病案首页病案首页完整率完整率

10、95%主要诊断正确率主要诊断正确率100%医疗信息统计学评价医疗信息统计学评价20分社会评价分社会评价20分（第三方满意度调查）分值分（第三方满意度调查）分值40分首页上报数据排名扣分分首页上报数据排名扣分7 7病案首页的重要性病案首页的重要性病案首页是医务人员病案首页是医务人员病案首页是医务人员病案首页是医务人员使用文字、符号、代使用文字、符号、代使用文字、符号、代使用文字、符号、代码、数字等方式，将码、数字等方式，将码、数字等方式，将码、数字等方式，将患者住院期间相关信患者住院期间相关信患者住院期间相关信患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的息精炼汇总在特定的息精炼汇总在特定的息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例表格中，形成的病例表格中，形成的病例表格中，形成的病例数据摘要。数据摘要。数据摘要。数据摘要。病人基本信息病人基本信息住院信息住院信息诊疗信息诊疗信息费用信息费用信息病案首页病案首页病案首页的定义病案首页的定义作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUTNBAZHZHQKSBMUCTZ661068988这是第这是第7页页病案首页的重要性病案首页的重要性病案首页是医务

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